Ототоксичные препараты

Ототоксичные препараты – медикаменты, отрицательно влияющие на слух, работу вестибулярного аппарата.

Слово «ототоксичность» составлено из греч. otos , что означает «ухо», и токсический – греч. toxikon, что означает «яд».

Симптомы при ототоксическом поражении

Ототоксичный эффект лекарственных средств заключается в разрушительном действии препаратов на чувствительные клетки (нейроны) внутреннего уха и слуховой нерв.

На опасность препарата для слуха указывают симптомы нейросенсорной тугоухости, возникающие при применении средств. К ним относятся постоянный шум в ушах, снижение слуха, нарушение работы вестибулярного аппарата.

Появление признаков тугоухости не всегда совпадает по времени с лечением. Опасна «отсроченность симптомов» — явление, при котором первые симптомы нейросенсорной тугоухости появляются через отдаленное время после курса лечения.

Чаще всего ухудшение слуха сочетаются с нарушениями работы вестибулярного аппарата и проявляются следующими симптомами:

• ухудшением слуха на оба уха;
• исчезновением способности слышать звуки высокой частоты, неразборчивостью детской и женской речи;
• появлением звона, шума в ушах;
• нистагмом – непроизвольным движением глаз;
• головокружениями при смене позы, ходьбе;
• неустойчивостью походки;
• невозможностью сфокусировать взгляд.

Классификация, виды тугоухости: симптомы и лечение. Об этом расскажет наша статья.

Ищите материал о нейросенсорной тугоухости: симптомы, степени, лечение?

Врачи обращают внимание на важность осведомленности о ототоксичных препаратах, которые могут негативно влиять на слух. Эти медикаменты, включая некоторые антибиотики и противовоспалительные средства, способны вызывать повреждение слухового нерва и внутреннего уха. Специалисты подчеркивают, что риск ототоксичности возрастает при длительном применении и высоких дозах. Врачи рекомендуют тщательно оценивать необходимость назначения таких препаратов, особенно у пациентов с предрасположенностью к слуховым нарушениям. Регулярный мониторинг слуха во время лечения также является важной мерой предосторожности. В конечном итоге, баланс между эффективностью лечения и потенциальными рисками должен быть в центре внимания медицинских специалистов.

7 ПРИЧИН СНИЖЕНИЯ СЛУХА

Лечение

Больному проводят дезинтоксикацию, после чего по показаниям временно назначают гормональную терапию.

Некоторые препараты оказывают проективное, защитное влияние на внутреннее ухо. Одновременное использование таких лекарственных средств с ототоксичным препаратом снижает отрицательное влияние на слух.

Так, при назначении с ототоксичными аминогликозидами кавинтона предотвращает тугоухость.

Ототоксичные лекарственные средства

Ототоксичные препараты вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что, несмотря на эффективность этих лекарств в лечении различных заболеваний, они могут иметь серьезные побочные эффекты, включая потерю слуха или шум в ушах. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как после курса лечения у них возникли проблемы со слухом, что значительно ухудшило качество жизни. В то же время, врачи подчеркивают важность взвешенного подхода к назначению таких препаратов, особенно у людей с предрасположенностью к нарушениям слуха. Обсуждения на форумах часто касаются необходимости тщательного мониторинга состояния пациента во время лечения, чтобы минимизировать риски. В конечном итоге, многие приходят к выводу, что информированность о возможных последствиях и регулярные обследования могут помочь избежать нежелательных эффектов.

Вредны ли антибиотики для слуха?

Нестероидные противовоспалительные препараты

Диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен нарушают циркуляцию крови в капиллярах внутреннего уха, приводят к временному снижению слуха. После отмены лекарства слух обычно восстанавливается.

Психотропные средства

Антидепрессанты и транквилизаторы, обладающие ототоксичными свойствами, – амитриптилин, ксанакс, транксен, либриум, флуразепам, прозепам, мидазолам, дорал, темазепам, оксазепам, триазолам, бупропион, карбамазепин, доксепин, норпрамин, тофранил, молидон, фенелзин, вивацтил, тразодон.

Антибиотики

• Гликопептиды — ванкомицин, тейкомицин вызывает снижение слуха при внутривенном введении, ухудшают восприятие звуков высокой частоты.
• Ристомицин — антибиотик из группы полипептидных, действует на слуховой нерв, вызывает необратимые изменения слуха.
• Миноциклин — антибиотик из группы тетрациклинов вызывает нарушение работы вестибулярного аппарата.
• Эритромицин — антибиотик, считающийся наименее токсичными. Ототоксические свойства проявляет при внутривенных введениях в больших дозах.
• Полимиксины — препараты из этой группы применяются местно в виде капель в уши при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Способны вызвать полную глухоту.

Аминогликозиды

Аминогликозиды – антибиотики широкого спектра. Большинство из них относится к природным и получены на основе микроскопических грибков Micromonospore, Streptomyces.  Новейшие препараты создают с помощью химической модификации природных соединений.

Ототоксичные аминогликозиды условно группируют как:

• давно известные препараты – стрептомицин, канамицин, мономицин, неомицин;
• новые лекарственные средства – гентамицин, сизомицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин.

По данным медицинской статистики, ухудшение слуха чаще вызывает прием гентамицина и амикацина, а вестибулярные нарушения – тобрамицина и гентамицина.

Опасность появления симптомов тугоухости увеличивается:

• при одновременном приеме нескольких ототоксичных лекарств;
• курсе лечения, продолжающегося более 2 недель;
• одновременном приеме с  диуретиками.

Аминогликозиды способны проникать через плаценту, скапливаясь в тканях плода, повышая риск рождения ребенка с полной глухотой.

Препараты данной группы могут попадать в кровь через кожу, особенную опасность представляют для новорожденных. При местном использовании в виде мазей, кремов аминогликозиды проявляют и ототоксический эффект, и нефротоксический –  разрушают почки.

Другие препараты

• Контрацептивы – овидон, нон-овлон ухудшают состав крови во внутреннем ухе, вызывая повышенное тромбообразование.
• Аспирин – ототоксический эффект наблюдается при приеме в сутки 6-8 таблеток аспирина или содержащих его препаратов.
• Препараты химиотерапии для лечения рака – винкристин, циспластин.
• Противотуберкулезные средства – препарат флоримицин вызывает снижение слуха, действуя на слуховой нерв.
• Противомикробные средства – из этой группы препаратов чаще других вызывает ототоксический эффект фурадонин. Средство обладает нейротоксическим эффектом, противопоказано при нейросенсорной тугоухости.
• Сердечные средства – целипролол, тамбокор, лопрессор, лидокаин, пронестил, пропанолол, хинидин.
• А также препараты – винбластин, метотрексат, мизопростол, атабрин, преднизолон.

Диуретики

Ототоксичность ряда диуретиков объясняется нарушением баланса натрия и калия в жидкости, заполняющей улитку внутреннего уха.

Распространенные ототоксичные диуретики:

• фуросемид – препарат часто назначается, обладает высокой ототоксичностью;
• этакриновая кислота – высокая степень ототоксичности;
• буметанид – реже других из этой группы проявляет ототоксичность.

Наблюдаются случаи тугоухости при терапии бетадином, теноретиком, лазиксом.

Особенности применения

Тугоухость, вызванная приемом ототоксичных лекарств, к сожалению, часто необратима.

Отмечаются случаи снижения слуха даже при однократном применении ототоксичного средства, например, при назначении антибиотиков тобрамицина, гентамицина.

Высокая ототоксичность наблюдается при лечении антибиотиками аминогликозидами в сочетании с диуретиками фуросемидом или этакриновой кислотой.

Лучшее на сегодня противораковое средство цисплатин в комбинации с гентамицином приводит к глухоте.

При местном применении представляет опасность закапывание капель и использование мазей, содержащих:

• новокаин;
• левомицетин, тетрациклин, эритромицин, полимиксин В;
• антисептики – фурацилин, хлоргексидин, бензалкония хлорид.

Об особенностях применения комбинированных препаратов при лечении отомикоза можно прочитать в нашей статье «Отомикоз наружного и среднего уха«.

Группа риска

Отдельные лица более предрасположены к поражению внутреннего уха и слухового нерва ототоксичными веществами. Высокий риск тугоухости и глухоты наблюдается у пожилых, а также у тех, кто уже страдает нейросенсорной тугоухостью.

Под контролем ЛОР-врача следует принимать ототоксичные препараты лицам, имеющим нарушения слуха, употребляющим алкоголь, курящим. Недопустимо лечение препаратами во время беременности и кормления ребенка.

Больным, страдающим болезнями почек, диабетом, опасно бесконтрольно принимать ототоксичные препараты из-за особенностей собственного метаболизма и выработки токсинов в организме.

В группе риска лица, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью контакта с химическими веществами – серой, мышьяком, ртутью и их соединениями, свинцом, толуолом, бензолом, фосфором, анилином, дигидроксилолом.

В группе риска находятся дети. Ряд ототоксичных препаратов действует на детей значительно сильнее, чем на взрослых.

К таким препаратам относится гентамицин, известны случаи значительного снижения слуха из-за однократного применения гентамицина у ребенка.

При перфорации барабанной перепонки не следует местно применять ототоксичные препараты. Лечение подобными препаратами лиц, входящих в группу риска, должно проходить под аудиометрическом контролем слуха.

Прогноз

При назначении лекарственного средства врач оценивает и пользу препарата, и возможные побочные отрицательные моменты, в большинстве случаев опасность создается при передозировке или высокой концентрации вещества.

Видео про лечение тугоухости

https://youtube.com/watch?v=C5m9cYW9QMU%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие препараты ототоксичные?

Отоксичны некоторые лекарства: антибиотики (например гентамицин, стрептомицин, тобрамицин), диуретики (фуросемид), химиотерапевтические средства на основе платины (цисплатин и карбоплатин). Ототоксичны и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты.

Какие препараты вызывают потерю слуха?

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, вызывают нарушение циркуляции крови в капиллярах внутреннего уха, что часто приводит к временному снижению слуха. Как правило, после отмены лекарства слух восстанавливается.

Какие антибиотики являются ототоксичными?

Это неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин. Приведем пример ототоксического действия канамицина, примененного в виде внутримышечных инъекций у молодого пациента после аппендэктомии.

Какие капли в уши обладают ототоксичностью?

Канамицин и амикацин близки к неомицину по кохлеотоксичному воздействию и способны вызывать глубокую, постоянную потерю слуха при сохранении равновесия. Гентамицин и тобрамицин обладают вестибулярной и кохлеарной токсичностью, вызывая нарушение слуха и способности поддерживать равновесие.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых лекарств, особенно ототоксичных, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных последствий и определить, действительно ли препарат необходим в вашем случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты ототоксичных препаратов. Изучите инструкцию и обсудите с врачом, какие симптомы могут возникнуть, чтобы своевременно их распознать и обратиться за помощью.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите обследования у специалиста, если вам назначены ототоксичные препараты. Это поможет контролировать состояние вашего слуха и выявить возможные изменения на ранней стадии.

СОВЕТ №4

Если вы заметили ухудшение слуха или другие проблемы после начала приема ототоксичных препаратов, немедленно сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется изменить дозировку или подобрать альтернативное лечение.