Кондуктивная тугоухость: степени, особенности, лечение

Тугоухость – это стойкое понижение слуха, сопровождающееся затруднением восприятия звуков, понимания речи. Под кондуктивной тугоухостью понимают механическое нарушение звукопроводящей функции органа слуха.

Причины

Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен беспрепятственно пройти от наружной ушной раковины по слуховому каналу, барабанной перепонке, слуховым косточкам среднего уха. Нарушение проводимости звука на этих этапах приводит к кондуктивной (звукопроводящей) тугоухости.

Кондуктивная тугоухость представляет собой нарушение слуха, связанное с проблемами в передаче звуковых волн через наружное или среднее ухо. Врачи выделяют три степени этой патологии: легкую, умеренную и тяжелую. Легкая степень может проявляться в затруднениях восприятия тихих звуков, тогда как тяжелая степень приводит к значительной потере слуха и необходимости использования слуховых аппаратов.

Особенности кондуктивной тугоухости заключаются в том, что она часто поддается лечению. Врачами применяются различные методы, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и использование слуховых аппаратов. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Специалисты рекомендуют регулярные проверки слуха, особенно для людей, подверженных риску, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

Что такое кондуктивная тугоухость? (субтитры)

Что создает препятствия прохождению звука в слуховом канале

Препятствием распространению звука может стать закупорка слухового прохода серной пробкой. Скопления ушной серы становятся преградой для звука только после того, как увеличатся в размерах настолько, что перекроют более 75% просвета слухового канала. Большая пробка способна плотно закупорить канал и снизить восприятие звука почти до полной глухоты. После удаления пробки слух восстанавливается. Кроме серной пробки причинами тугоухости могут стать:

1. инородное тело в слуховом канале;
2. опухоль;
3. рубцовая ткань после травмы слухового канала;
4. врожденное недоразвитие (атрезия) слухового канала.

Препятствия прохождению звука на уровне барабанной перепонки

Разрывы, перфорации нарушают целостности барабанной перепонки, уменьшают рабочую площадь поверхности, вызывает ухудшение передачи звука.

Кондуктивная тугоухость — это форма потери слуха, связанная с нарушением передачи звуковых волн через внешнее или среднее ухо. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто отмечают, что звуки становятся глухими или приглушенными. Степени тугоухости варьируются от легкой до тяжелой, и это влияет на качество жизни. Многие пациенты сообщают о трудностях в общении, особенно в шумной обстановке.

Лечение кондуктивной тугоухости зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, чтобы восстановить слух. Например, удаление серной пробки или исправление перфорации барабанной перепонки может значительно улучшить ситуацию. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к специалисту, так как ранняя диагностика и лечение могут предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить слуховые функции.

Причины снижения слуха, лечение тугоухости

Нарушение звукопередачи в среднем ухе

Достигнув барабанной перепонки, звук по системе слуховых косточек передается в полость среднего уха. Для нормального звукопроведения в среднем ухе необходимо:

1. соответствие давления воздуха в полости среднего уха с давлением окружающего воздуха — это обеспечивается хорошей проходимостью слуховой (евстахиевой) трубы;
2. подвижность слуховых косточек;
3. целостность барабанной перепонки и подвижность ее сочленения со слуховыми косточками.

Сложнее всего обеспечить хорошую проходимость звука в среднем ухе. Средние отиты, отосклероз, евстахиит, тубоотит  приводят к необратимым изменениям в полости среднего уха.

1. При евстахиите нарушается естественная проходимость слуховой трубы;
2. Развитие отосклероза вызывает фиксацию стремечка на барабанной перепонке и приводит к неподвижности слуховых косточек.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при целом ряде изменений в среднем ухе:

1. разрыв и деформация барабанной перепонки;
2. разъединение слуховых косточек;
3. при отосклерозе;
4. при средних отитах;
5. опухоли;
6. кисте;
7. остеоме;
8. холеастоме;
9. травме, сопровождающейся кровоизлиянием в барабанную полость;
10. нарушением функций евстахиевой трубы.

Распространенной причиной снижения слуха служит плохая подвижность слуховых косточек. Нарушения проведения звука в звукопередающей системе составляет от10 до 60 дБ. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ, перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ. Частой причиной кондуктивной тугоухости у детей служит скопление экссудата в полости среднего уха при отите.

Симптомы тугоухости

1. Сложность понимания речи;
2. Трудность в определении источника звука;
3. Необходимость переспрашивать, добавлять громкость при просмотре телепередач;
4. Проблемы в общении, необходимость следить за губами собеседника, чувство, что все разговаривают шепотом.

Степени тугоухости

Степень снижения слуха устанавливают с помощью акустических тестов по речевым порогам и тональным. Различают 4 степени тугоухости. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен незначительно, тональный порог составляет 20-40 дБ, шепот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.

Кондуктивная тугоухость 2 степени сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шепот больной может разобрать только у самого уха. 3 степень считается тяжелой, шепотную речь человек не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м. 4 степень снижения слуха соответствует глухоте, больной не может слышать без усиливающих устройств.

Диагностика

Чтобы установить степень тугоухости прибегают к речевой аудиометрии, основанной на распознавании шепотной и разговорной речи. Исследование проводится в специальных звукоизолированных кабинах с помощью устройств, подающих сигналы разной частоты и интенсивности. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит.

Степень тугоухости уточняют с помощью проверки слуха на чувствительность к тонами речевого диапазона. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов больной может разобрать при изменении громкости от шепота до крика. Причины тугоухости, вызванной воспалением среднего уха, исследуют с помощью импедансометрии.

Выбор способа лечения зависит от результатов полного обследования больного, включающего полный осмотр и сбор анамнеза. Осмотр включает:

1. тестирование с камертоном;
2. пневматическую отоскопию;
3. осмотр головы, шеи, наружного уха;
4. исследования среднего уха и барабанной перепонки;

У больных с кондуктивной тугоухостью обнаруживается различие в проведении звука в кости и в воздухе. Кондуктивная потеря слуха может составить 70 дБ.

Потеря слуха на 50 дБ может означать разъединение слуховых косточек для восстановления слуха потребуется операция.

Кондуктивную потерю слуха диагностируют по состоянию барабанной перепонки. При сохранении целостности перепонки наблюдается ее слабая податливость при отосклерозе, высокая податливость наблюдается при разъединении слуховых косточек. При кондуктивном снижении слуха наблюдается отсутствие стременного рефлекса, тимпанограмма указывает на скопление жидкости в области среднего уха.

Пороги восприятия ультразвука при этой форме ухудшения слуха практически не нарушены, включая и случай двухсторонней тугоухости. Отмечается снижение слуха в низкочастотном диапазоне, и существует разрыв звука при воздушной проводимости и костной. В детском возрасте тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников. Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки. Исследования новорожденных дают возможность приступить к коррекции слуха в самом младшем возрасте.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости заключается в устранении причины нарушения проведения звука, используют медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозная терапия

Хронические и острые заболевания среднего уха, заболевания слуховой трубы, нарушающие проведение звука, лечат медикаментозно. В первую очередь проводят санацию верхних дыхательных путей для улучшения состояния евстахиевой трубы.

Пролечивают средний экссудативный отит, в случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха. Используют для лечения кондуктивной тугоухости электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Для уменьшения воспалительных явлений назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Нарушение целостности барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе, устраняют хирургическим вмешательством.

1. Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
2. Мирингопластика – операция при разрыве барабанной перепонки;
3. Оссикулопластика – при нарушении подвижности слуховых косточек
4. Тимпанопластика и мастоидэктомия при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек;

Осложнения

Усиление проявлений отосклероза, тубоотита постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к кондуктивной тугоухости нейросенсорной формы.

//www.youtube.com/embed/C5m9cYW9QMU

Профилактика

Кондуктивную тугоухость предупреждают, устраняя неблагоприятные факторы, ухудшающие слух. Особое внимание уделяется раннему выявлению тугоухости у детей.

Прогноз

При кондуктивной тугоухости прогноз благоприятный. Лечение среднего отита, тубоотита, мирингопластика, операции при отосклерозе дают положительный результат, слуховая функция в значительной мере восстанавливается. 3 стадия кондуктивной тугоухости корректируются слуховым аппаратом.

Вопрос-ответ

Как лечат кондуктивную тугоухость?

Хирургическое лечение кондуктивной тугоухости Стапедопластика: используется при отосклерозе для замены неподвижного стремени на протез. Мирингопластика: восстановление целостности барабанной перепонки при небольших дефектах. Удаление новообразований: при опухолях наружного или среднего уха.

Чем отличается кондуктивная тугоухость от нейросенсорной?

О заболевании Различают кондуктивную, сенсоневральную (нейросенсорная) или смешанную тугоухость. При кондуктивном варианте имеется препятствие к проведению звука через наружное или среднее ухо. Сенсоневральный вариант проявляется при патологии внутреннего слухового отдела или на пути к слуховой коре.

Какие отделы уха затрагиваются при кондуктивной тугоухости?

Кондуктивная тугоухость (Conductive hearing loss) — это один из видов нарушения слуха, который развивается при поражении наружного или среднего уха и не затрагивает внутреннее ухо, слуховой нерв и слуховую область коры больших полушарий.

Как исправить кондуктивную потерю слуха?

[31] Кондуктивная потеря слуха, не поддающаяся медикаментозному или хирургическому лечению, может быть вылечена с помощью слуховых аппаратов . Существуют различные типы: слуховые аппараты с воздушной проводимостью, слуховые аппараты с костной проводимостью и слуховые аппараты с костной фиксацией.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для точной диагностики. При первых признаках тугоухости важно не откладывать визит к отоларингологу. Только врач сможет определить степень и тип тугоухости, а также назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Изучите доступные методы лечения. Кондуктивная тугоухость может быть лечена различными способами, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и использование слуховых аппаратов. Ознакомьтесь с каждым из них, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием слуха. Регулярные проверки слуха помогут отслеживать изменения и вовремя реагировать на ухудшение. Запланируйте ежегодные осмотры у специалиста, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям уха.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику. Избегайте воздействия громких звуков, защищайте уши от воды и инфекций, а также следите за состоянием здоровья в целом. Здоровый образ жизни способствует поддержанию нормального слуха.