Что такое плеврит легких и его лечение

Плеврит или воспаление плевры — это сопутствующий симптом ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний легких, сердца, органов средостения, исчезающий при лечении основного заболевания.

Плеврит — это

Листки плевры парные. Один листок покрывает легкое, другой выстилает грудную клетку.

Благодаря тончайшему слою смазочной жидкости, плевральные листы легко скользят относительно друг друга, обеспечивая расширение легких на вдохе и уменьшение их объема на выдохе.

Если смазочной жидкости вырабатывается слишком много, то в пространстве между листами плевры скапливается выпот, и скольжение затрудняется. Это вызывает раздражение болевых рецепторов, что проявляется болью в легких, и такое явление служит первым и самым характерным симптомом экссудативного плеврита.

Когда смазочной жидкости вырабатывается недостаточно, то на поверхности плевральных листков накапливается фибрин, а межплевральное пространство сужается. Из-за этого также нарушается свободное скольжение листков плевры, возникает риск образования спаек между плевральными оболочками.

Такая форма воспаления называется фибринозной или сухим плевритом.

Плеврит легких представляет собой воспаление плевры, тонкой оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю стенку грудной клетки. Врачи отмечают, что это состояние может возникать как следствие различных заболеваний, включая пневмонию, туберкулез или рак. Симптомы плеврита часто включают резкую боль в груди, особенно при дыхании, а также одышку и кашель.

Лечение плеврита зависит от его причины. В большинстве случаев врачи назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, если имеется бактериальная инфекция. В некоторых случаях может потребоваться дренирование плевральной полости для удаления избыточной жидкости. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременное лечение может значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.

Лечение плеврита легких. Как и чем лечить сухой и экссудативный плеврит

Причины экссудативного плеврита

Выпот или серозная жидкость, скапливающаяся в межплевральной полости, может иметь:

• воспалительный характер – накапливается экссудат, воспаление называется экссудативным плевритом;
• невоспалительный характер – между листками плевры накапливается транссудат, а заболевание носит название гидроторакса.

Причиной экссудативного плеврита могут стать воспалительные заболевания:

• инфекционные – вызванные пневмонией, туберкулезом;
• неинфекционные – являются следствием воспаления, вызванного:
  • метастазами опухолей молочной железы, легких, пищевода;
  • мезотелиомой – злокачественной опухолью плевры;
  • аутоиммунными поражениями – при системной красной волчанке, васкулитах;
  • инфарктом легкого;
  • панкреатитом;
  • асцитом;
  • применением лекарств;
  • травмы.

Скопление жидкости в межплевральной полости происходит при гидротораксе, вызванном:

• почечной недостаточностью;
• сердечной недостаточностью;
• циррозом печени;
• микседемой;
• опухолями средостения.

Осложнения плеврита

Вслед за экссудативной стадией болезни может развиться гнойный плеврит или эмпиема – это осложнение характеризуется настолько тяжелым состоянием больного, что ему требуется срочная госпитализация и лечение только в стационаре.

В анализе крови при эмпиеме обнаруживается лейкоцитоз, СОЭ до 70 мм в час, а в анализе мочи отмечаются лейкоциты, эритроциты, бактериурия.

Сложность лечения эмпиемы состоит в том, что гнойный экссудат не способен рассасываться под действием лекарств.

Лечить это заболевание необходимо оперативным путем. Без лечения гнойное содержимое самостоятельно прорывает грудную стенку и образует свищ.

Осложнением может стать спаечный процесс, появление рубцов в плевральной полости. Такое изменение приводит к снижению подвижности легких, формированию адгезивного, осумкованного, диффузного, апикального и других видов плеврита, тяжело поддающихся лечению.

Плеврит легких — это воспаление плевры, тонкой оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю стенку грудной клетки. Люди часто описывают его как болезненное состояние, сопровождающееся резкой болью в груди, особенно при дыхании или кашле. Многие отмечают, что плеврит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как пневмония или туберкулез. Лечение обычно включает противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, дренирование жидкости из плевральной полости. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались к врачу, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить состояние и предотвратить осложнения. В целом, люди подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и необходимости следовать рекомендациям специалистов.

Что такое плеврит?

Симптомы плеврита

Виды плеврита

Сухой плеврит может протекать бессимптомно или маскируясь признаками межреберной невралгии, миалгии.

При отсутствии выраженных симптомов сухого кашля и боли в легких, что иногда отмечается при плеврите, предположить такое заболевание больному следует, если его лечение от невралгии не дает результата.

Вероятность плеврита легких повышается, если у больного наблюдается:

• поверхностное, учащенное дыхание;
• появление одышки при выполнении привычной физической нагрузки.

Признаком сухого плеврита служит прекращение боли при задержке дыхания на выдохе, и усиление ее при смехе, икоте, глубоком вдохе, иногда – при глотании.

Признаком воспаления плевры может быть икота, не прекращающаяся в течение нескольких дней, стихающая после появления в межплевральной полости жидкости, и переходе плеврита из фибринозной формы в экссудативную.

Сухой плеврит любого происхождения проявляется себя симптомами:

• сухого кашля;
• боли на стороне поражения, усиливающейся при наклонах в стороны, вперед, скручивании туловища;
• субфебрильной температуры;
• ночного пота;
• озноба;
• слабости;
• плохого аппетита;
• усилении боли при наклоне в сторону, противоположную очагу поражения.

Облегчение больному приносит поза, когда он, не двигаясь, лежит на больном боку. Когда боль усиливается, дыхание становится прерывистым, возникает ощущение нехватки воздуха.

Экссудативной форме воспаления плевры сопутствуют симптомы:

• повышенной температуры, превышающей 38 °C;
• выраженной одышки;
• боли, иногда стихающей по мере накопления экссудата;
• чувства тяжести в легких;
• слабости дыхания.

Больные могут жаловаться на ощущение «плеска», «переливания» жидкости в груди. Количество жидкости, скапливающейся в плевральной полости, может достигать 2 л и более.

Диагностика

Плеврит может быть односторонним или двусторонним, протекать в острой или хронической форме. Диагностику данного заболевания проводят методами:

• рентгенографического исследования;
• торакоскопии;
• УЗИ плевральной области;
• компьютерной томографии;
• лабораторного исследования крови, состава экссудата.

При помощи рентгенографии скопление жидкости в межплевральной полости выявляется, когда его объем превышает 300 мл. Более информативным исследованием, позволяющим выявить характер плеврита, является торакоскопия и плевральная лечебно-диагностическая пункция.

Такое исследование, как торакоскопия, позволяет установить, что послужило причиной плеврита легких или его осложнения, и чем лечить это заболевание.

Торакоскоп вводится через прокол в грудной клетке прямо в плевральную полость. Лечащий врач при помощи данной процедуры получает возможность визуально оценить состояние плевральной области больного.

Лечебно-диагностическая процедура торакоскопия позволяет:

• взять образец экссудата для гистологического анализа;
• разрушить спайки между плевральными листами;
• удалить экссудат.

Плеврит Легких: симптомы плеврита у взрослых и детей. Экссудативный и сухой плеврит

Лечение плеврита

Схему лечения врач выбирает в зависимости от вида плеврита и характера его протекания. Так, лечить инфекционные плевриты необходимо с использованием антибиотиков.

При плевритах, возникших из-за опухоли или проникновения ее метастазов, требуется противоопухолевое лечение. А воспаление плевры, вызванное склеродермией или системной красной волчанкой, нужно лечить глюкокортикостероидами.

В схеме лечения плевритов различного происхождения используются лекарства:

• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
• противокашлевые препараты;
• анальгетики;
• диуретики;
• средства, устраняющие симптомы интоксикации;
• препараты, восстанавливающие метаболизм;
• глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон;
• общеукрепляющие.

После стихания острых болевых симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, выполнение дыхательных упражнений.

Плевральные пункции

Плевральная пункция

Скопившийся экссудат удаляют из плевральной полости при помощи плевральной пункции или торакоцентеза. Проколы назначаются при экссудативных и гнойных плевритах.

Целью торакоцентеза служит получение образца для установления возбудителя и откачка скопившегося экссудата. Одновременно откачивать можно не более 1,5 л.

Врач может назначить проведение процедуры через день для противомикробной обработки полости, а также для предотвращения образования спаек. В качестве противомикробной терапии вводят антибиотики, а для предотвращения спаек применяют раствор лидазы.

Сухой плеврит

При сухом плеврите больному требуется постельный режим, тугое бинтование грудной клетки при помощи эластичных бинтов. Чтобы обеспечить более полную иммобилизацию грудной клетки, с больной стороны можно прибинтовать подушку.

Перебинтовывают грудную клетку не реже 1–2 раз в сутки, чтобы избежать раздражения кожи и застоя крови в легких.

При фибринозном плеврите назначают:

• от боли и воспаления прописывают НПВС – Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин;
• в качестве средства, уменьшающего аллергическую настроенность, дают пить раствор хлорида кальция;
• противокашлевые средства – Кодеином, Либексином, Глауцином.

На ранней стадии болезни полезны физиотерапевтические процедуры:

• согревающие спиртовые компрессы;
• парафинотерапия;
• массаж ручной и вибрационный;
• электрофорез с гепарином, хлоридом кальция, новокаином;
• ДМВ-терапия – лечение дециметровыми электромагнитными волнами.

Рекомендуется проделывать ежедневно специальные дыхательные упражнения, гимнастику, чтобы избежать образования спаек в плевральной полости.

Туберкулезный экссудативный плеврит

Причинами туберкулезного плеврита служит чаще всего туберкулез легких и легочных лимфоузлов. Заболевание встречается и у взрослых, и у детей.

Лечение специфического туберкулезного плеврита состоит в применении:

• противотуберкулезной терапии с использованием антибиотиков;
• противовоспалительных препаратов – Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака, Мелоксикама;
• мочегонных препаратов в таблетках – Фуросемида, Спиноролоктона.

Эффективно лечить туберкулезный плеврит помогают физиотерапевтические процедуры, если в плевральной жидкости не скапливается гной.

При эмпиеме, осумкованном плеврите, когда жидкость скапливается в пространстве, ограниченном спайками между листками плевры, прибегают к хирургическому лечению.

Неспецифический инфекционный плеврит

Инфекционный экссудативный плеврит сопутствует 40% случаям бактериальной пневмонии. Лечение при такой форме заболевания направлено на рассасывание экссудата и предотвращение перехода воспаления в гнойную эмпиему.

Больному назначается лечебно-диагностичекская плевральная пункция, при помощи чего удается:

• вывести из плевральной полости скопившийся экссудат;
• установить тип возбудителя инфекции, вызвавшего воспаление.

Подавление патогенной микрофлоры достигается назначением антибиотиков широкого спектра противомикробной активности. Используются цефалоспорины 3 поколения + клиндамицин.

Для снижения риска осложнений назначаются муколитики, бронхорасширяющие, отхаркивающие препараты. В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства прописываются НПВС.

Против явлений интоксикации, улучшения метаболизма проводится лечение внутривенными вливаниями растворов Рингера, глюкозы, альбумина, гемодеза.

Инфаркт – пневмония

При инфаркт-пневмонии или инфаркте легких происходит закупорка тромбом мелких ответвлений легочных артерий. Такое нарушение кровообращения встречается чаще у взрослых, вызывает кислородное голодание тканей легких (ишемию) и их отмирание.

Сопутствующим симптомом при инфаркте легких служит скопление жидкости в плевральной полости. Лечить такое состояние необходимо лечить при помощи:

• антибиотиков;
• антикоагулянтами;
• препаратов, уменьшающих вязкость крови.

Опухолевая форма

Воспаление плевры, вызванное опухолевыми заболеваниями, чаще встречаются у взрослых. Причиной скопления воспалительной жидкости в межплевральной полости становятся иногда метастазы опухолей:

• легких;
• пищеварительного тракта;
• молочной железы.

Диагноз считается подтвержденным, если в экссудате обнаруживаются раковые клетки. Лечение заключается в периодических плевральных пункциях с введением в плевральную полость раствора цитостатика Циклофосфана.

Если причиной накопления воспалительной жидкости стала мезотелиома – первичная опухоль плевры, то лечить такое заболевание приходится не только с помощью противораковых препаратов, но и сложной хирургической операцией.

Гнойный плеврит

Эмпиема плевры может иметь острый или хронический характер, протекая с периодическими обострениями. Хронической считается эмпиема, длящаяся более 2 месяцев.

Острую форму эмпиемы лечат только в стационаре, куда пациента доставляют сразу при подозрении на это заболевание. Хроническое протекание эмпиемы лечат также в стационаре, но в плановом порядке.

Лечение эмпиемы заключается назначении:

• плевральных пункций, а при необходимости – хирургического вмешательства;
• лекарств — антибиотиков, анальгетиков, НПВС;
• медикаментов, рассасывающих спайки — стрептокиназы, урокиназы;
• высококалорийной диеты, рациональным питанием;
• постельного режима.

Из антибиотиков предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам 3-4 поколений, аминогликозидам, макролидам, фторхинолонам.

При обнаружении спаек между плевральными листами больному ежедневно в межплевральное пространство вливают фибринолитики – препараты, растворяющие фибрин и тромбы.

Плеврит у детей

У детей сухой плеврит часто сопутствует пневмонии, вызванной пневмококком, стрептококками, стафилококками. На сухой плеврит, являющийся симптомом пневмонии, может указывать у ребенка усиление кашля в горизонтальном положении.

В данном состоянии у детей отмечается особенно мучительный, очень навязчивый кашель. Симптомами сухого плеврита у детей могут быть:

• боль, отдающая в живот;
• икота, вызванная раздражением диафрагмы;
• резь в горле;
• боль за грудиной, усиливающаяся при наклоне, что позволяет отличить ее от боли в сердце.

Сухой плеврит с очень сильными болями может продолжаться у детей до 4 дней. Но уменьшение дискомфорта не всегда значит выздоровление. У ребенка это может означить развитие экссудативного плеврита, так как, когда в межплевральной полости начинает накапливаться выпот, кашель смягчается.

Возникновение экссудативного плеврита у детей связывается чаще всего с воспалением легких, вызванном пневмококком. Опасность подобного развития заболевания заключается в риске перехода воспаления плевры в эмпиему плевры.

Высокий риск гнойного поражения плевры наблюдается у детей до 5 лет. Но опасность гнойного плеврита существует и для детей старшего возраста.

Опасными симптомами, повышающими риск эмпиемы плевры, служат:

• тяжесть в грудной клетке;
• сильная лихорадка;
• отек лица, шеи;
• эритема – покраснение кожи на стороне поражения.

Лечение плеврита, вызванного пневмонией, состоит в приеме:

• антибиотиков – цефалоспоринов 2 поколения + макролидов;
• парацетамола, Ибупрофена;
• от кашля – сиропа Гликодин, Кодеина;
• диуретиков;
• коротким курсом — преднизолона.

Если эмпиема плевры вызвана пневмококком, то с помощью антибиотиков заболевание успешно излечивается. При отсутствии результата лечения антибиотиками, проводят дренирование межплевральной полости.

Полное выздоровление ребенка после пневмонии, осложненной плевритом, отмечается через 2 – 3 месяца. Прочитать об особенностях протекания воспаления легких и его осложнений у детей, можно на странице «Пневмония, симптомы у детей».

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить плеврит легких?

Можно ли вылечить плеврит? Инфекционные поражения плевры при своевременно начатом адекватном противомикробном лечении завершаются полным выздоровлением пациента.

Что такое плеврит простыми словами?

Плеврит — это воспалительный процесс, охватывающий плевру или оболочку, выстилающую грудную клетку и обволакивающую легкие. При воспалении на плевральных листках формируются отложения фибрина или происходит избыточное скопление жидкости.

Чем опасен плеврит для человека?

Плеврит может привести к следующим осложнениям: Выпот в плевральной полости. Из-за воспаления плевральных листков происходит накопление жидкости. На этом фоне боли при дыхании уходят, однако скопление жидкости может вызвать сдавление легких и и привести к нарушению дыхания.

Какие таблетки нужно пить при плеврите?

Азитромицин. Это полусинтетическое антибактериальное средство относится к азалидам. Цефуроксим. Этот препарат относится к цефалоспоринам второго поколения. Амоксициллин. Это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к пенициллинам. Левофлоксацин. Цефазолин.

Советы

СОВЕТ №1

При первых симптомах плеврита, таких как боль в груди, одышка или кашель, обязательно обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания поможет избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на изменения в симптомах. Если вы заметили ухудшение, такое как увеличение боли или появление новых симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте предписания врача и не прерывайте курс лечения, даже если симптомы исчезли. Полное завершение терапии важно для предотвращения рецидивов и обеспечения полного выздоровления.

СОВЕТ №4

Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами и минералами, чтобы поддержать иммунную систему. Это может помочь организму быстрее справиться с заболеванием и восстановиться после лечения.