Причины возникновения и варианты лечения ДМК (дисфункциональных маточных кровотечений)

Дисфункциональные маточные кровотечения – это аномальные выделения из половых органов женщины, не имеющие связи с менструацией. Они возникают в результате изменения структуры эндометриального слоя матки при нарушении выработки половых гормонов. Такие кровотечения свидетельствуют о патологических процессах и требуют незамедлительного лечения.

Причины и механизм развития ДМК

Кровянистые выделения у здоровой женщины репродуктивного возраста возникают только во время месячных. Они являются результатом естественных биологических процессов. С менструальной кровью отторгается эндометрий и нежизнеспособная яйцеклетка. При ДМК кровянистые выделения возникают на фоне нарушения регулярности менструального цикла. Это происходит в результате отклонений в секреции гонадотропных гормонов.

Для дисфункциональных маточных кровотечений характерна атрезия фолликула. Это явление, при котором не происходит созревание яйцеклетки. В некоторых случаях фолликул дорастает до необходимых размеров, но не разрывается, в результате чего желтое тело не формируется, следовательно, не увеличивается и уровень прогестерона. Из-за недостаточности гормона цикл не завершается, возникает длительная задержка месячных. Тем временем эндометрий чрезмерно разрастается, что приводит к обильному кровотечению.

ДМК образуются на фоне серьезных заболеваний. К провоцирующим факторам появления недуга относят:

• отклонения в работе гипофиза;
• нарушение функции щитовидной железы, выраженное в чрезмерном образовании тиреотропных гормонов;
• синдром поликистозных яичников;
• маточные патологии (полипы, опухоли, эндометриоз);
• сбои в работе надпочечников;
• злоупотребление гормональными или противовоспалительными препаратами.

Виды ДМК

Дисфункциональные кровотечения классифицируются в зависимости от интенсивности выделений, наличия овуляции и возрастной категории пациентки.

Аномальные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Если в первом случае яйцеклетка попадает в брюшную полость, то во втором она даже не созревает. По возрастному критерию ДМК разделяют на следующие подвиды:

1. Ювенильные (с 11 до 18 лет).
2. Репродуктивные (с 18 до начала менопаузы).
3. Климактерические (в возрасте с 45 до 55).

По характеру интенсивности ДМК принято разделять на следующие виды:

1. Полименорея – явление, которое возникает во время критических дней и отличается обильностью.
2. Менометроррагия – кровянистые выделения, свидетельствующие о развитие гинекологического заболевания.
3. Метроррагия – процесс, при котором кровь появляется до или после менструации.
4. Гиперменорея – ежемесячные выделения, превышающие по объему допустимые нормы.

Ювенильные ДМК

В пубертатном возрасте гинекологические заболевания встречаются в 20% случаев. Нарушение выработки гормонов происходит по причине психологических травм, недостатка витаминов, неблагоприятных условий для проживания или физического переутомления. Иногда на работе половых органов сказываются такие перенесенные заболевания, как ветрянка, коклюш, корь, краснуха и т. д.

ДМК репродуктивного периода

В этом возрасте на образование патологических маточных кровотечений влияют стрессовые ситуации, смена климата, перенесенные инфекционные заболевания, бесконтрольный прием токсичных лекарственных средств. Иногда нарушения происходят после операций или в результате проведения абортов. В таком случае не исключена возможность наличия опухолей половых органов или воспалительного процесса в малом тазу.

ДМК климактерического периода

Маточные кровянистые выделения во время климакса связывают с угнетением функции яичников. Гипофиз постепенно прекращает выработку гормонов. Овуляция происходит реже обычного, соответственно, менструация принимает хаотичный характер, наблюдается метроррагия. В зрелом возрасте говорят о злокачественных и доброкачественных образованиях.

Профилактика

Предупредительные меры по отношению к менструальному циклу проводят еще в период, когда ребенок находится в утробе. Ведение беременности оказывает влияние на формирование органов половой системы. Женщине в положении необходимо придерживаться здорового образа жизни, регулярно посещать гинеколога и следить за гигиеной.

В подростковом возрасте особое внимание уделяется профилактике простудных и инфекционных заболеваний. Рекомендуется избегать переохлаждения организма. В целях укрепления иммунитета проводятся закаливание и контроль над уровнем витаминов. Не менее важно объяснить подростку о гигиенических нормах во время менархе.

Лечение

При обильных кровотечениях необходимо вызвать скорую помощь. Большая потеря крови угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Первоначально в условиях стационара проводится диагностика. Она включает в себя сдачу необходимых анализов (на ХГЧ для исключения беременности или тест, определяющий гормон в моче) и ультразвуковое исследование малого таза. После получения результатов врач подбирает оптимальный метод лечения. Принцип терапии основан на следующих аспектах:

• остановка кровотечения и предотвращение воспалительного процесса;
• восстановление гормонального фона;
• стимуляция овуляции с помощью медикаментов или методом лапароскопии.

Консервативная терапия

В целях предотвращения воспалительного процесса назначают нестероидные препараты. Для улучшения прочности стенок сосудов принимается Детралекс или Аскорутин. Если у женщины диагностируется пониженная свертываемость крови, ей показан прием аминокапроновой кислоты. Для нормализации гормонального фона и предотвращения кровотечения в будущем используют оральные контрацептивы: Силуэт, Джес, Ярина, Ригевидон и другие. Выбор средства определяется уровнем гормонов женщины.

Лечение гормональными препаратами, подавляющими функцию яичников, проводится по обычной схеме: 3 недели приема и 7-дневный перерыв. Таблетки принимаются в период с 3 до 12 месяцев. Продолжительность зависит от тяжести заболевания. После гормонального лечения проводится повторная диагностика. Терапия с помощью ОК позволяет добиться следующего:

• снижение вероятности развития рака половых органов;
• подавление роста эндометрия;
• уменьшение чувствительности молочных желез;
• восстановление регулярности цикла;
• снижение объема менструальных выделений.

Хирургическое вмешательство

Решение проблемы оперативным путем проводится в том случае, если у женщины имеются патологические образования или изменена структура яичников. В гинекологии чаще всего практикуют лапароскопию. Она представляет собой диагностическую операцию, во время которой удаляются болезненные очаги. При поликистозе на яичниках делают насечки, которые обеспечивают выход яйцеклетки из фолликула. При гиперплазии эндометрия проводят выскабливание матки. Такая процедура позволяет предотвратить кровотечение в будущем.

Если операция была проведена с целью стимуляции работы яичников, то в первые полгода женщине рекомендуется планировать зачатие ребенка. При неблагоприятном стечении обстоятельств через шесть месяцев фертильность снижается. В случае наступления беременности пациентке необходимо принимать медикаменты на основе прогестерона. Они способствуют успешному вынашиванию ребенка.

Диета в период терапии

Во время лечения гинекологических заболеваний женщине необходимо следить за питанием. Обильные кровотечения сказываются на состоянии организма, ослабляя его защитные функции. Для предотвращения анемии требуется сделать упор на продукты с высоким содержанием железа. К ним относят говяжью печень, гречку, рыбу, гранат и т. д. Кальций препятствует усвоению этого вещества, поэтому от молочных продуктов желательно отказаться. Не менее важно обогатить рацион пищей с содержанием белка и витамина В (курица, яйца, бобовые культуры, орехи и семена).

Возможные последствия и осложнения

ДМК являются опасным состоянием. При отсутствии своевременной помощи обильная кровопотеря может привести к летальному исходу в результате геморрагического шока. Но также возможны следующие осложнения:

1. Железодефицитная анемия оказывает влияние на самочувствие женщины. При ее развитии существенно снижается работоспособность, наблюдаются головокружение и отдышка. Перечисленные симптомы являются результатом кислородного голодания клеток тканей.
2. Этот недуг практически всегда приводит к развитию воспалительного процесса, вызванного длительным застоем крови. При этом женщину мучают сильные боли в нижней части живота. Увеличивается вероятность образования спаечного процесса, что становится причиной внематочной беременности.
3. При ДМК овуляция чаще всего отсутствует. В этом случае невозможно зачать ребенка.

Заключение

При дисфункциональных кровотечениях важно вовремя обратиться за помощью к специалисту. Эта патология может коснуться женщины любого возраста. Поэтому необходимо вести календарь, где будут отмечены продолжительность и интенсивность менструальных выделений. После остановки кровотечения и проведения восстановительной терапии пациентке необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога с целью предупреждения рецидивов. При соблюдении принципов лечения и профилактики риск осложнений снижается до минимума.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК)?

Основные причины возникновения ДМК включают в себя гормональные нарушения, полипы в матке, фиброиды, нарушения свертываемости крови, нарушения щитовидной железы и другие патологии.

Какие варианты лечения ДМК существуют?

Варианты лечения ДМК могут включать прием гормональных препаратов, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, процедуры по удалению полипов и фиброидов, эмболизацию маточных артерий, а также хирургическое вмешательство в виде удаления матки (гистерэктомия).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения полного обследования и установления точной причины дисфункциональных маточных кровотечений.

СОВЕТ №2

Изучите возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию, гормональные препараты, и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и управление стрессом, для улучшения общего состояния и снижения риска возникновения ДМК.