Причины аменореи и способы лечения

Аменорея – патологическое состояние, при котором у женщины детородного возраста отсутствует менструация. Она считается не отдельным заболеванием, а симптомом определенных отклонений в работе репродуктивной системы.

Что нужно знать о недуге

Отличительной чертой аменореи является отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев. Такое состояние считается нормой в следующих случаях:

• лактационный период;
• половое созревание в подростковом возрасте;
• беременность;
• менопауза.

Менструация является индикатором репродуктивной системы. Отсутствие месячных свидетельствует о том, что женщина не способна к зачатию. Поэтому нужно найти причину аменореи и при необходимости ее устранить. Иногда месячные пропадают из-за длительного приема оральных контрацептивов. Они приостанавливают работу яичников и рост эндометрия.

Классификация заболевания

Патологию разделяют на два вида: истинную и ложную. При первом типе аменореи отмечаются гормональные нарушения, влияющие на процесс созревания яйцеклетки. Тогда зачатие считается невозможным по причине отсутствия овуляции. Истинную аменорею делят на физиологическую и патологическую. В первом случае задержка критических дней обусловлена естественными процессами организма. Истинная патологическая аменорея требует помощи специалистов.

При ложном типе недуга наблюдается овуляция, но месячные не начинаются из-за физиологических особенностей. Выходу эндометрия и менструальным выделениям мешают различные препятствия. Кровь скапливается в маточных трубах или матке, что приводит к воспалительному процессу.

Аменорею также подразделяют на следующие категории:

1. Первичная. Патология развивается в подростковом периоде. Ее связывают с задержкой полового созревания. Месячные не появляются до наступления 16-летнего возраста. Если они приходят после 14 лет, то не отличаются регулярностью.
2. Вторичная. Такой вид аменореи является приобретенным. Отклонение диагностируется у женщин репродуктивного возраста в результате каких-либо нарушений. Вторичная аменорея возникает даже в том случае, если в прошлом у женщины были беременности и роды.

Степени недуга

По характеру проявления аменорея бывает:

1. Легкой. Менструация отсутствует больше чем полгода. В этом случае после лечения гормональными препаратами цикл приходит в норму.
2. Средней. Месячные не наблюдаются в течение трех лет. При таком типе патологии у женщины развиваются вегетососудистые осложнения.
3. Тяжелой формы. Отсутствие критических дней сроком более трех лет приводит к сильному увеличению объема матки. Такое состояние опасно для здоровья и жизни женщины.

Причины патологии

Аменорея нередко сопровождается снижением фертильности. Первичный тип отклонения считается более серьезным, чем вторичный. Причины нарушений могут быть разными. На периодичность менструального цикла оказывают влияние следующие факторы:

• длительный прием гормональных препаратов;
• резкое изменение веса;
• развитие опухоли;
• аномальное строение яичников;
• кистозные образования;
• стрессовые ситуации;
• гормональные нарушения;
• заболевания инфекционного и воспалительного процессов.

Опухоль надпочечников

Парные эндокринные железы отвечают за формирование андрогенов и гормонов, участвующих в белково-углеводном обмене. При развитии опухоли усиливается выработка кортизола. Для такой патологии характерно ожирение преимущественно в верхней части тела. При развитии болезни в пубертатном возрасте замедляется рост.

Опухоль гипофиза

Гипофиз – это отдел головного мозга, участвующий в выработке пролактина. При развитии новообразования железа внутренней секреции теряет контроль над уровнем гормона, в результате чего он увеличивается, препятствуя полноценному созреванию яйцеклетки. Помимо аменореи, для такого состояния характерны постоянные мигрени, эмоциональное напряжение и отсутствие возможности забеременеть.

Адреногенитальный синдром

Этот недуг сопровождается нарушением функции надпочечников. Патология имеет врожденную природу происхождения. В связи с усиленной выработкой андрогенов, у женщины отмечается развитие вторичных половых признаков по мужскому типу. К ярко выраженным симптомам относят низкий тембр голоса, оволосение тела в нетипичных для женщин местах и развитие мускулатуры.

Поликистоз яичников

При поликистозном синдроме яичников наблюдается гормональный дисбаланс в организме. В рамках диагностических мероприятий можно обнаружить следующие признаки заболевания:

• повышение пролактина и тестостерона;
• соотношение ФСГ к ЛГ составляет 3:1;
• увеличение уровня андрогена;
• утолщение капсул яичника;
• множественные кисты;
• повышение холестерина, сахара и жиров.

При поликистозе нередко увеличивается масса тела, усиливается рост волос на животе, спине и лице. В этом случае фертильность женщины значительно снижается. Месячные имеют нерегулярный характер или полностью отсутствуют. При правильном лечении вероятность успешной беременности увеличивается.

Синдром резистентных яичников

Главная опасность недуга заключается в возможности развития ранней менопаузы. Зачастую патология проявляется на фоне других серьезных заболеваний. Синдром характеризуется неправильной работой гипофиза, в результате чего функция яичников подавляется. Помимо аменореи, отмечаются иссушение слизистой влагалища, общая слабость и раздражительность.

Патологию провоцируют следующие недуги:

• сахарный диабет;
• аутоиммунная анемия;
• воспалительный процесс в щитовидной железе;
• миастения;
• болезни вирусного характера.

Психогенный фактор отсутствия менструации

Задержку месячных провоцируют сильные переживания или психологические травмы. При психоэмоциональных нарушениях аменорея бывает вторичной. Это обусловлено излишней выработкой эндогенных опиоидов и резким снижением образования гонадотропинов. В этом случае недуг приводит к уменьшению размеров матки.

Патологии щитовидной железы

Она считается главным органом, отвечающим за функцию эндокринной системы. Заболевание, касающееся ее состояния, называют гипертиреозом. Среди главных симптомов недуга выделяют быструю утомляемость, ломкость ногтей, нарушение стула и снижение либидо. В связи с ановуляцией вероятность беременности невелика. Если женщине удается зачать ребенка, могут появиться проблемы с его вынашиванием.

Патологии матки

Изменение строения и положения внутреннего органа женщины чаще всего происходит еще в утробе. Такое отклонение сопровождается аномалиями строения внешних половых органов. Очень часто анатомия матки оказывает влияние на менструальный цикл, становится причиной бесплодия и невынашивания. Существуют следующие типы отклонений:

1. Двурогая матка полностью или частично разделяется перегородкой. Она имеет две шейки, которые соединяются с одним влагалищем. В некоторых случаях менструальный цикл носит регулярный характер.
2. Гипоплазия матки – аномалия, связанная с уменьшением размера тела органа. Часто сопровождается загибом кзади или кпереди. При такой патологии отмечаются нарушения строения цервикального канала и шейки матки.
3. Седловидная матка считается одной из самых распространенных отклонений. Характеризуется углублением дна органа. Может протекать без особых симптомов, но чаще наблюдаются нарушения цикла.
4. Удвоение полового аппарата – редкая аномалия. В этом случае у женщины имеется 2 матки, 2 шейки и 2 влагалища. Обычно органы с правой стороны обладают большей фертильностью.

Результат приема нейролептиков

Изменение характера менструаций наблюдается при избыточном употреблении антидепрессантов. Это обусловлено повышением уровня пролактина. Он угнетающе воздействует на репродуктивную систему. В рамках лечения также усиливается аппетит, в результате чего отмечается набор веса.

Задержка полового развития

Такой недуг имеет наследственную природу. В других случаях речь идет о нарушениях в работе центральной нервной системы или надпочечников. У девушек с медленным развитием наблюдаются следующие патологии: низкий рост, недоразвитость вторичных половых признаков, неокрепшая костная система. В будущем наблюдаются проблемы с зачатием.

Симптомы

Все процессы, протекающие в женском организме, имеют цикличный характер. При нарушении менструации возникают и другие проблемы. Их устранение осуществляется комплексными методами лечения. Чаще всего аменорею сопровождает бесплодие. В результате гормональных отклонений ухудшается состояние кожи, нарушается обмен веществ, наблюдаются боли в нижней части живота.

Отсутствие месячных

Задержка менструации на длительный срок – главный признак аменореи. Критические дни исчезают как внезапно, так и постепенно. Иногда заболевание чередуется с полноценными менструальными циклами. Например, 2-3 месяца критические дни приходят регулярно, а затем исчезают на срок более полугода. Такая ситуация тоже требует диагностики и лечения.

Гирсутизм

Повышенный рост волос на нетипичных областях является характерным для поликистоза и при наличии опухолей надпочечников. Особая волосатость отмечается над губой, возле пупка, на подбородке и в области бедер. Перечисленные симптомы возникают при повышении мужских гормонов. Такое состояние требует гормональной терапии.

Акне

Кожные высыпания вызваны неправильной работой сальных желез. Чаще всего прыщи появляются на лице, спине и груди. Причинами их образования считаются гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ. Акне характерно для синдрома поликистозных яичников и патологий надпочечников.

Боли внизу живота

Если аменорея вызвана гормональными нарушениями, то болезненные ощущения отсутствуют. Исключение составляют патологические процессы в матке и яичниках (кистозные образования, опухоли и воспаления). Острая боль наблюдается при внематочной беременности или разрыве кисты. При эндометриозе болевой синдром имеет схваткообразный характер. Если эндометрий отторгается, но на его пути встретились анатомические препятствия, то боль связывают с накоплением крови в брюшной полости.

Галакторея

Выделение молока из груди на фоне отсутствующих месячных является результатом повышенного пролактина. Такое бывает в послеродовой период или при наличии опухолей гипофиза. Галакторее подвержены женщины репродуктивного возраста. Этот симптом сопровождается увеличением и болезненностью груди.

Ожирение

Повышение массы тела отмечается при нарушениях в работе надпочечников и поликистозе. Главной причиной набора веса является изменение уровня кортизола. Недуг сопровождается ухудшением состояния кожи и повышением артериального давления. Отложения жира отмечаются в области подбородка, спины, живота, плечевого пояса и бедер.

Нарушение метаболизма

При синдромах Иценко-Кушинга и Шихана возникает сбой обмена веществ. Отклонение объясняется снижением функции надпочечников. Оно встречается в послеродовой период. Для такого состояния характерны следующие признаки:

• снижение веса;
• повышенная утомляемость;
• отеки;
• сонливость.

Бесплодие

Аменорея и невозможность иметь детей – две взаимосвязанные патологии. В том случае, если не наблюдается выхода созревшей яйцеклетки из яичника, зачатие невозможно. Но бывают ситуации, при которых месячные отсутствуют, а овуляция происходит. Тогда вероятность беременности составляет 30%.

Остеопороз

Снижение плотности костной ткани называют остеопорозом. Он характерен для периода менопаузы и при нарушениях функции яичников. При этом недуге увеличивается риск переломов. Кроме того, постепенно происходит уменьшение костной массы. Причиной заболевания является снижение уровня эстрогенов.

Как диагностируют недуг

Выявить наличие аменореи позволяет подробный опрос женщины. Диагноз ставится при отсутствии критических дней сроком более шести месяцев. Врач проводит визуальный осмотр влагалища и груди. К дополнительным исследованиям относят ультразвуковой мониторинг и сдачу крови на определение уровня гормонов. При необходимости женщина посещает и эндокринолога. Он осуществляет пальпацию щитовидной железы.

Дополнительные диагностические мероприятия позволяют уточнить диагноз. При отсутствии менструации показаны следующие процедуры:

1. Рентген черепа и турецкого седла назначается при подозрении на доброкачественную опухоль в мозге (пролактиному).
2. МРТ и компьютерная томография позволяют получить расширенную информацию при постановке диагноза.
3. Гистероскопия является необходимой для исследования внутреннего строения женского органа. Специальный аппарат вводят через шейку матки и влагалище. По картине, отображенной на экране, судят о состоянии органа.
4. С помощью ультразвукового исследования удается выявить структурные изменения яичников и верхнего слоя, выстилающего матку.
5. При высокой вероятности дисгенезии шеровых протоков назначают внутривенную пиелографию.

Крайне важно сдать кровь на исследование, определяющее уровень гормонов в организме, и мазок на инфекции. При постановке диагноза большое значение имеет тест на уровень антимюллерова гормона. Он показывает запас яйцеклеток в организме женщины. Количество половых клеток закладывается в утробе и не увеличивается в течение жизни. Такой анализ довольно точно отражает состояние репродуктивной функции.

Терапия

Принцип лечения подбирается исходя из причины заболевания. В большинстве случаев требуется применение гормональной терапии. Задачей медиков является не только нормализовать цикл, но и восстановить репродуктивную функцию. Если решить проблему с помощью медикаментов не удается, показано хирургическое вмешательство.

Препараты

Лекарственные средства подбираются строго в индивидуальном порядке. Их выбор основывается на результатах гормональных исследований:

1. Для стимуляции овуляции с целью беременности прописывают Клостилбегит.
2. Для поддержания второй фазы цикла показан прием Утрожестана, Норколута или Дюфастона.
3. При нехватке эстрогенов назначают Ригевидон или Фемостон.
4. В целях наращивания верхнего слоя эндометрия используют Дивигель или Прогинову.
5. Для предупреждения раннего климакса и восстановления цикла прописывают Фемостон и Циклодинон.

Лечение психогенной аменореи

При такой форме заболевания диагноз ставит гинеколог-эндокринолог. Предварительно проводятся УЗИ, исследование крови на гормоны и МРТ головного мозга. При легкой степени патологии назначается терапия синтетическим прогестероном. Дополнительно принимаются витаминные комплексы. Если случай серьезный, то к основным препаратам добавляют транквилизаторы.

Терапия при галактореи-аменореи

Медикаментозное лечение при этом недуге направлено на подавление роста пролактином. С этой целью назначают препарат Парлодел. Схема терапии подразумевает трехразовый прием медикамента по 1,25 мг. В некоторых случаях дозировку увеличивают. Если опухоли устойчивы к воздействию Парлодела, то требуется хирургическое вмешательство.

Лечение аменореи при поликистозе яичников

Первоначально для устранения симптомов недуга назначают лекарственные средства гормонального происхождения. Если женщина планирует беременность, то проводится стимуляция овуляции. В этом случае принимаются Кломифен, препараты и медикаменты, содержащие прогестерон, которые способствуют развитию эндометрия. До 10 дня цикла принимают лекарственные средства, влияющие на рост фолликулов. Затем назначают препараты, подготавливающие эндометрий к имплантации. Следующим шагом делают анализ крови на ХГЧ, способствующий выходу яйцеклетки.

В этот период необходимо регулярно посещать УЗИ-кабинет, поскольку существует риск развития гиперстимуляции. В таком случае объем яичников увеличивается за счет созревания сразу нескольких яйцеклеток. Если беременность не планируется, парные половые железы погружают в состояние сна с помощью оральных контрацептивов. При утолщении оболочки органа проводится лапароскопическая операция.

Устранение аменореи гомеопатией

После определения причины недуга подбираются способы ее лечения. Гомеопатические препараты применяются как в комплексе, так и в качестве самостоятельного средства. Для восстановления репродуктивной функции назначают Ременс, Мастодинон или Циклодинон. Гомеопатические медикаменты не только регулируют цикл, но и снижают проявление симптомов ПМС.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано в том случае, если медикаментозные способы лечения не приносят ожидаемых результатов. Чаще всего в гинекологии практикуют лапароскопию. После нее восстановление занимает меньше времени, чем по завершении полостной операции. При проведении процедуры в брюшине делаются небольшие проколы, открывающие доступ к внутренним органам. С помощью лапароскопа оценивается состояние яичников и матки. При необходимости удаляются патологические образования: кисты, опухоли, эндометрий за пределами женского внутреннего органа и т. д.

Хирургические способы лечения применяются в следующих случаях:

• поликистоз яичников;
• наличие перегородки во влагалище;
• спаечный процесс в малом тазу;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в матке;
• кистозные образования;
• миома;
• аномальное расположение яичников.

Народные средства

Обычно методы традиционной медицины не применяются в качестве основного лечения. Перед проведением такой терапии необходимо проконсультироваться с гинекологом. Не следует забывать о соблюдении дозировки и правил приема.

Родиола розовая

Золотой корень отличается выраженным адаптогенным действием. Он помогает организму адаптироваться к неблагоприятным условиям. Прием родиолы является полезным в послеоперационный период. Она укрепляет иммунную систему, ускоряя процесс восстановления организма. Жидкий экстракт принимают по 8-10 капель за 15 минут до употребления пищи. Количество приемов составляет три раза в сутки. Общий срок лечения – 10 дней.

Ромашка

Отвар этого растения оказывает бактерицидное и успокаивающее воздействия. Его принимают внутрь при воспалительных процессах в области малого таза. В некоторых случаях настой используется для спринцеваний. Для его приготовления необходимо залить две ложки сухой ромашки стаканом горячей воды. Напиток нужно настаивать не меньше часа.

Петрушка

Ее используют в борьбе с гинекологическими недугами. Растение обладает противовоспалительным и обезболивающим действиями. Отвар помогает нормализовать гормональный фон и устранить спазмы внизу живота. Для приготовления настоя используют семена петрушки в объеме 4 чайных ложек. После заливания 200 мл воды их настаивают 15 минут, а затем процеживают.

Последствия недуга для женщины

Главным осложнением аменореи является невозможность забеременеть. После перенесения серьезных гинекологических заболеваний возникают трудности с вынашиванием ребенка. Если недуг вызван злокачественными образованиями, присутствует угроза жизни женщины. При затяжной патологии увеличивается вероятность развития остеопороза и раннего климакса.

Лактационная аменорея

Отсутствие месячных в период кормления ребенка считается абсолютно нормальным явлением. Выработка грудного молока осуществляется под воздействием пролактина. Он подавляет деятельность яичников, что препятствует овуляции. Таким образом организм защищает себя от нежелательной беременности, поэтому в этот период месячные прекращаются. Менструация отсутствует, если соблюдаются принципы лактации. Овуляция может произойти в следующих случаях:

• смешанный тип питания;
• прием медикаментов, влияющих на лактацию;
• несоблюдение режима кормления.

Заключение

Аменорея – серьезное нарушение, требующее лечения. Игнорирование ситуации может привести к проблемам с репродуктивным здоровьем. Если у женщины нет месячных, то забеременеть она вряд ли сможет. Чтобы избежать патологии, рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год. Если имеются предпосылки для нарушения цикла, визиты осуществляются чаще. Правильно подобранное лечение обеспечит сохранение фертильности и предотвратит возникновение ряда заболеваний. Эффективность терапии зависит от того, на какой стадии были обнаружены симптомы патологий.

Частые вопросы

Какие могут быть причины аменореи?

Причины аменореи могут быть разнообразными, включая гормональные нарушения, синдром поликистозных яичников, нарушения щитовидной железы, стресс, экстремальный вес, физическое перенапряжение и другие факторы.

Какие способы лечения аменореи существуют?

Лечение аменореи зависит от ее причины. В некоторых случаях может потребоваться коррекция питания, уменьшение физической активности или устранение стресса. В других случаях может потребоваться гормональная терапия или даже хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения полного медицинского обследования и выявления причин аменореи. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

При необходимости, пройдите обследование у эндокринолога, чтобы исключить нарушения в работе щитовидной железы или других эндокринных проблем, которые могут быть причиной аменореи.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозного лечения, обратите внимание на свой образ жизни: правильное питание, здоровый сон, умеренные физические нагрузки могут помочь восстановить менструальный цикл.