Лакунарная ангина

В международной классификации МБК 10 лакунарная ангина считается одним из видов острого тонзиллита, отличается тяжелым течением с высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации.

Лакунарную ангину чаще всего вызывают бактерии, болезнь менее заразна, чем катаральная ангина, имеющая вирусное происхождение. Заразиться бактериальной инфекцией можно при непосредственном контакте, через личные вещи, пищу, столовые приборы, зубную щетку.

Причины

Возбудителями служат бета-гемолитические стрептококки:

1. бета-гемолитические группы А – неподвижные бактерии, часть нормальной собственной флоры, заселяют кожные покровы, полость носоглотки, продуцируют токсины, чувствительны к антибиотикам пенициллинам, карбапенемам, цефалоспоринам;
2. группы В – относятся к собственной флоре, заселяют носоглотку, часто обнаруживаются во влагалище при беременности;
3. группы D – другое название этого микроорганизма – энтерококк, он служит частой причиной пищевых отравлений, воспалений желчевыводящих путей.

Общее свойство бета-гемолитических стрептококков заключается в способности полностью разрушать эритроциты, выделять токсины, вызывающие интоксикацию организма.

Причиной лакунарной ангины может стать заражение пневмококками, стафилококками, палочкой Фридлендера, палочкой Пфейффера.

Тяжесть течения лакунарной ангины определяется типом возбудителя, состоянием иммунитета больного. Так, лакунарная ангина, вызванная палочкой Фридлендера, протекает обычно без явных симптомов, подъема температуры, хорошо поддается лечению антибиотиками.

При лакунарной ангине, спровоцированной палочкой Пфейффера, нередко отмечаются тяжелые осложнения, сопровождающиеся отеком гортани. Для нормализации дыхания у таких больных при сильных отеках гортани приходится прибегать к хирургической операции – трахеотомии.

Инкубационный период – время от инфицирования до появления первых симптомов болезни, при лакунарной ангине может составлять несколько часов, а может продолжаться до 5 дней. Длительность инкубационного периода зависит от активности инфицирующего агента и собственного иммунитета. Нарастают симптомы очень быстро, проявляются ознобом, слабостью, подъемом температуры.

Врачи отмечают, что лакунарная ангина является одной из наиболее тяжелых форм тонзиллита, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы, такие как высокая температура, сильная боль в горле и наличие гнойных пробок в лакунах миндалин, могут значительно ухудшить общее состояние пациента. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, поскольку неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, включая ревматизм и гломерулонефрит. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий антибиотикотерапию, противовоспалительные средства и обильное питье. Также акцентируется внимание на необходимости соблюдения постельного режима и правильного питания для ускорения процесса выздоровления. Профилактика, включая укрепление иммунной системы и соблюдение гигиенических норм, играет ключевую роль в снижении риска заболевания.

Опасная ангина – Доктор Комаровский – Интер

Изменения в небных миндалинах

Небные миндалины, расположенные в ротовой полости и являющиеся частью лимфоидного глоточного кольца, повреждаются при лакунарной ангине намного серьезнее, чем при катаральной ангине.

В патологический процесс вовлекаются не только поверхностные эпителиальные оболочки миндалин (гланд), но и глубоко расположенные ткани.

Стрептококки, являющиеся самой частой причиной лакунарной ангины, поражают не только небные миндалины, но и другие части глоточного кольца – языковую миндалину, боковые валики, носоглоточную миндалину (аденоиды).

Самые глубокие процессы отмечаются в небных миндалинах. Как и другие части лимфоидного глоточного кольца, небные миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами. Изнутри лакуны выстланы слизистым эпителием.

При лакунарной ангине воспаляется слизистая лакун, закупоривая ее, нарушая циркуляцию, вызывая появление гнойных пробок. Миндалины щедро обеспечиваются нервными окончаниями, при отеке чувствительные клетки испытывают сильное раздражение, что и вызывает боль при ангине.

Гнойный налет и пробки образуются при лакунарной ангине и фолликулярной, эти два вида острого тонзиллита чаще всего называют гнойными ангинами. Название это не имеет диагностического значения, не используется врачами.

Оно распространено в быту и хорошо отражает главный признак лакунарной ангины – желтоватый гнойный налет на миндалинах в виде полосок, пробок. Гной состоит из погибших бактериальных, эпителиальных, кровяных клеток.

Гной глубоко заполняет лакуны, поэтому местное лечение не даст результат. Никакими полосканиями, орошениями невозможно удалить из глубины лакун воспаленное содержимое. Удаляют гной в кабинете врача с помощью промывания лакун.

Длительный отек слизистой лакун вызывает нарушение питания тканей, некроз. На поверхности миндалин и в глубине лакун отмечается слущивание эпителия, некроз, налеты фибринозной ткани.

Налет легко отделяется шпателем, может покрывать практически всю миндалину. При лакунарной ангине воспаление имеет двусторонний характер, длительность заболевания составляет неделю.

Симптомы

Лакунарная ангина протекает с высокой температурой, болью в горле при глотании. Больной чувствует резкий упадок сил, озноб с подъемом температуры до 39^оС…40^оС.

Глубокое воспаление в гландах вызывает сильнейшую боль в горле. Больному сложно сглотнуть слюну, разговаривать, принимать пищу. И взрослые, и дети теряют аппетит при лакунарной ангине, испытывает слабость.

Отмечается дискомфорт, ломота в суставах, пояснице, потливость, головная боль. При тяжелом течении лакунарной ангины одним из характерных симптомов является боль при движении глаз, тошнота.

Частота сокращений сердца увеличивается, дыхание учащается, из уголков рта обильно стекает слюна, ее невозможно сглотнуть из-за острой боли в горле.

Лакунарная ангина — это заболевание, о котором много говорят, и мнения людей часто расходятся. Некоторые утверждают, что это одна из самых тяжелых форм ангины, сопровождающаяся высокой температурой и сильной болью в горле. Многие отмечают, что при этой форме заболевания на миндалинах образуются гнойные пробки, что вызывает дискомфорт и затрудняет глотание.

Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В то же время, есть и те, кто считает, что с лакунарной ангиной можно справиться самостоятельно, используя народные средства. Однако врачи предупреждают, что самолечение может привести к серьезным последствиям. В общем, отношение к лакунарной ангине варьируется от настороженности до легкомысленного подхода, но большинство согласны, что это заболевание требует внимательного отношения и профессионального лечения.

Лакунарная ангина – симптомы и лечение заболевания

Диагностика

При осмотре отмечаются покраснение, отечность, увеличение в размерах небных миндалин. Краснота распространяется на мягкое небо, дужки. Подчелюстные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненны.

Миндалины покрыты желтоватым налетом, сконцентрированным вблизи устьев лакун. Изменяется формула крови. Выявляется увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ до 40-50 мм/ч.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам фарингоскопии, бактериального посева, данных общего анализа крови, мочи.

Лечение

Основой лечения лакунарной ангины является антибиотикотерапия, назначают также болеутоляющие, жаропонижающие, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, витамины.

Чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной?

Антибиотики при лакунарной ангине

Курс антибактериального лечения при стрептококковых инфекциях составляет 10 дней. При лечении лакунарной ангины назначают антибиотики пенициллинового ряда, карбапенемы, цефаллоспорины.

Преимущественно при лакунарной ангине лечат такими антибиотиками, как аугментин, ампициллин, сумамед, кларитромицин, цефуроксим, цефотиам, ампиокс, азицин.

Не используются при лечении лакунарной ангины тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, ко-тримоксазол. Тетрациклины и фторхинолоны не обладают достаточной активностью против бета-гемолитического стрептококка, а к сульфаниламидам и ко-тримоксазолу бактерии приобрели устойчивость.

Больному рекомендуется полоскать горло до 6 раз в день фурацилином, грамицидином, отваром ромашки, розовым раствором марганцевого кислого.

Промывание лакун

Процедура используется для местного лечения при лакунарной ангине. Промывание лакун разрешено при беременности, для детей и взрослых любого возраста.

Процедуру выполняет отоларинголог специальным шприцом под визуальным контролем. Взрослым промывают без обезболивания, детям обезболивают лидокаином.

Этот способ промывания достаточно опасный для тканей миндалины, сейчас используется чаще вакуумный способ промывания лакун от гноя. Аппаратом создается вакуум, что способствует удалению гнойных пробок, а дополнительное действие ультразвука разбивает пробку и облегчает отток гноя.

Особенности лечение лакунарной ангины у детей

С первого дня у детей температура может превышать 40^оС, поэтому, кроме противовоспалительного лечения, ребенку назначают жаропонижающие, болеутоляющие препараты. Высокая температура может сопровождаться судорогами, помрачением сознания, бредом.

Важно не допустить обезвоживания ребенка, усугубляющего симптомы бактериальной интоксикации.

Маленьким детям необходимо предлагать теплый чай, соки, кроме томатного, молоко, морсы, бульоны. Питье ребенку необходимо, чтобы смягчить горло, а также, чтобы восполнить потери жидкости в организме из-за высокой температуры и выделения ее с потом.

Из жаропонижающих средств предпочтение отдают препаратам, содержащим парацетамол, ибупрофен, в виде сиропов, ректальных свечей. Местно орошают горло гексоралом, гивалексом, йоксом в спреях.

В дополнение к лечению антибиотиками в качестве местного лечения дают ребенку леденцы для рассасывания фарингосепт, септолете. Лекарства в виде конфет ребенку легче принимать при ангине, чем полоскать горло.

Осложнения

Лакунарная ангина способна вызвать осложнения, непосредственно связанные с воспалительным процессом в миндалинах, такие, как отит, ларингит, лимфаденит.

Еще более грозными являются поздние осложнения. Отдаленными последствиями лакунарной ангины могут стать:

1. патологии сердца;
2. ревматическая лихорадка;
3. гломерулонефрит.

Прогноз

Прогноз лечения лакунарной ангины благоприятный. При частых ангинах прогноз менее благоприятный из-за возможных осложнений.

Вопрос-ответ

Чем опасна лакунарная ангина?

При неадекватном или несвоевременном лечении, ангина может стать причиной заглоточного абсцесса, отита, синусита. Повторяющиеся воспаления миндалин приводят к хроническому тонзиллиту, поражению сердца, почек и суставов.

Что помогает при лакунарной ангине?

При возможном аллергическом компоненте болезни – антигистаминные средства, полоскания горла растворами антисептиков, рассасывание антисептических пастилок, леденцов, обильное теплое питье, в подостром периоде заболевания – физиолечение (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, микроволновая терапия).

Сколько дней болеют лакунарной ангиной?

Ангина лакунарная ангина у детей Лакунарная ангина – третья по степени тяжести форма тонзиллита. Патология может возникать у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Один эпизод заболевания в среднем длится 10-14 дней, если изначально лечение подобрано правильно.

Чем отличается лакунарная ангина от обычной?

При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит. При фолликулярной ангине миндалины сильно отекают и покрываются многочисленными желтовато-белыми бляшками гноя.

Советы

СОВЕТ №1

При первых симптомах лакунарной ангины, таких как высокая температура и боль в горле, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений и ускорят процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Обеспечьте себе обильное питье, предпочтительно теплых напитков, таких как травяные чаи или бульоны. Это поможет увлажнить горло и снизить дискомфорт, а также способствует выведению токсинов из организма.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Употребляйте мягкую и питательную пищу, такую как пюре, супы и йогурты, чтобы избежать дополнительного раздражения горла. Избегайте острых, кислых и горячих блюд.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гигиене. Регулярно мойте руки и избегайте близкого контакта с другими людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции. Также используйте индивидуальные предметы личной гигиены.