Острый аппендицит всегда требует незамедлительной операции. У взрослого человека она должна быть проведена в течение 16 часов после появления первых симптомов. У детей – в течение 6 часов. Если аппендикс не будет удален в течение этого времени, то возникают осложнения – перитонит, абсцессы, инфильтраты, свищи и пр. Они настолько опасны, что могут привести к летальному исходу.
Механизм возникновения
Острый аппендицит – болезнь быстро прогрессирующая. Вот какие стадии она проходит всего за пару суток:
- Катаральная стадия – воспаление без выхода за пределы аппендикса.
- Деструктивная стадия с выходом изменений за пределы аппендикса – возникают перитонит, абсцессы, инфильтраты, сепсис.
Катаральная стадия длится примерно 48 часов. Причем первые 42 часа она не дает никак о себе знать – никаких симптомов не проявляется. Только в последние часы катарального развития человек начинает испытывать боли в верхней части живота, легкую тошноту, слабость.
При катаральной стадии никаких осложнений возникнуть не может (за редким исключением). Однако на этой стадии острый аппендицит обнаруживается лишь в 12 % случаев. Это связано с тем, что симптомы начальной стадии аппендицита слишком похожи на признаки кишечных инфекций, отравлений и других недугов. Люди пытаются лечиться самостоятельно или вообще предпочитают не обращать на дискомфорт внимания.
За катаральной стадией острого аппендицита следует деструктивная стадия. За это время происходит гнойное расплавление стенок аппендикса и развитие множества опасных осложнений. Вот классификация основных дооперационных осложнений:
- Флегмонозное образование.
- Воспаление брюшины (перитонит).
- Аппендикулярный инфильтрат.
- Абсцессы брюшинного, межкишечного, забрюшинного, поддиафрагмального пространства.
- Сепсис и септический шок.
Эти осложнения очень сложно лечатся и представляют серьезную угрозу жизни человека. Поэтому так важно не допустить их образования и провести удаление аппендикса до появления признаков нагноения, разрывов, инфильтратов, абсцессов, свищей и пр.
- Воспаление брюшины.
Воспаление брюшины (серозный перитонит) в классификации осложнений стоит на первом месте, так как считается одним из самых распространенных последствий запущенного острого аппендицита. Развивается оно через 12-20 часов после начала деструктивной стадии.
Данный осложненный аппендицит проявляется точно так же, как и острый аппендицит – вот только симптомы более выраженные и мучительные. При серозном перитоните наблюдается:
- Сильное вздутие живота.
- Очень сильные боли в животе.
- Повышение температуры.
- Кишечные расстройства (интенсивная диарея может чередоваться с запорами).
- Тошнота, рвота.
После начала серозного перитонита надо срочно провести операцию. Если этого не сделать в течение суток, то шансы спасти пациента упадут до нуля – начнется абдоминальный сепсис и септический шок (масштабное распространение гноеродной микрофлоры по всем органам и тканям с развитием тяжелых функциональных нарушений).
- Развитие воспалительных спаек.
Осложнения острого аппендицита у детей и взрослых бывают разными. Один из самых распространенных вариантов осложнений из-за позднего обращения в больницу – развитие аппендикулярного инфильтрата.
Инфильтрат представляет собой системное воспаление на соседних с аппендиксом тканях – сальнике, петлях тонкой и слепой кишки. В результате воспалительного процесса части спаиваются между собой и образуют плотное соединение. Размеры инфильтрата колеблются от 3 до 15 сантиметров в диаметре.
Как правило, инфильтрат начинает развиваться в конце вторых суток после начала деструктивной стадии острого аппендицита. Опасность данного осложнения состоит в том, что пока не будет устранен инфильтрат, проводить удаление воспаленного аппендикса невозможно – хирургу приходится сначала удалять гнойное спаянное воспаление. Ели этого не сделать, то гнойник может прорваться и сформировать абсцесс с последующим перитонитом.
- Абсцесс.
Абсцесс представляет собой масштабное нагноение. Это осложнение может перевести аппендицит в местный перитонит, вызвать прорыв гнойника в брюшную полость или в соседние органы (кишку, мочевой пузырь) либо наружу через свищи в брюшной стенке.
Возникает, как правило, на 5-6-е сутки после начала воспалительного процесса в аппендиксе. О вскрытие абсцесса говорят следующие симптомы:
- Очень сильные боли во всем животе (боль может отдаваться в поясницу и пах).
- Лихорадка (высокая температура, озноб).
- Признаки интоксикации (тошнота, рвота, головокружение).
- Слабость, обмороки.
Лечится абсцесс только хирургически – гнойник вскрывается, осуществляется дренаж и обработка антибиотиками. Осложненный аппендицит в форме абсцесса может повториться и после операции, поэтому пациент после удаления отростка и вскрытия гнойника проходит долгую реабилитацию под контролем врача.
Раннее осложнение
Иногда осложнения аппендицита наступают быстрее, чем обычно – до перехода в деструктивную стадию. Например, в 6 % всех случаев острого аппендицита возникает раннее флегмонозное нагноение. Оно начинается почти сразу после начала воспалительного процесса, поэтому патологические изменения развиваются в три раза быстрее, чем при обычном остром аппендиците.
При флегмонозном аппендиците происходит образование сильного отека в стенках аппендикса, после возникают фиброзные наслоения, гнойные образования, которые быстро скапливаются в кишечном просвете. С каждым часом гноя становится все больше, что вызывает перитонит и абсцесс.
Лечение флегмонозного острого аппендицита происходит по той же самой схеме и теми же самыми методами, что и при обычном аппендиците. Важно максимально быстро доставить пациента в больницу и провести операцию, позаботившись о полном удалении источника нагноения. Процесс восстановления пациента усложняется, так как высок риск возникновения послеоперационного перитонита, вот почему требуется более длительная реабилитация с приемом антибиотиков и соблюдением особого режима питания и двигательной активности.
Подведем итог. Аппендицит, сопровождаемый перитонитом, абсцессами или инфильтратами, требует тщательной диагностики, выявления патологических изменений и экстренного лечения. От своевременно проведенной операции зависит жизнь пациента, вот почему так важно реагировать на любые симптомы, которые могут указывать на аппендицит. Берегите себя и будьте здоровы!
comments powered by HyperComments
Частые вопросы
Какие основные классификации осложнений острого аппендицита существуют?
Осложнения острого аппендицита могут быть классифицированы на ранние (например, перитонит, абсцесс) и поздние (например, кишечная непроходимость, грыжа).
Какие симптомы могут указывать на развитие перитонита при остром аппендиците?
Симптомы перитонита при остром аппендиците могут включать сильную боль в животе, ригидность брюшной стенки, лихорадку, тошноту и рвоту.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на осложнения острого аппендицита, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза.
СОВЕТ №2
Признаки перитонита, такие как резкая боль в животе, ригидность брюшной стенки, тошнота и рвота, требуют немедленной медицинской помощи и возможного хирургического вмешательства.
СОВЕТ №3
После оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, важно строго соблюдать рекомендации врача по реабилитации и принимать антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Загрузка...
