Как лечить дисплазию шейки матки медикаментозно и оперативно

Дисплазия шейки матки – это состояние, при котором происходят структурные изменения слизистой поверхности органа. Ее относят к группе предраковых заболеваний. Специфическим признаком патологии является образование атипичных клеток увеличенного размера с нарушениями строения ядра. При отсутствии должного лечения появляется угроза здоровью и жизни пациентки.

Что это такое

Дисплазия шейки матки характеризуется изменением строения эпителия внутренней поверхности органа. При ранней диагностике существует возможность предотвратить преобразование здоровых клеток в злокачественные. Согласно статистике, заболеванию подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Предрасполагающим фактором развития недуга считают активацию вируса папилломы человека онкогенных типов.

Шейка матки условно разделяется на две части: влагалищную и надвлагалищную. При гинекологическом осмотре доступ открывается только к первому отделу органа. Для получения более широкой картины проводятся дополнительные исследования. Эпителий шейки матки состоит из трех слоев. Граница, которая их разделяет, называется зоной трансформации. Чаще всего дисплазия локализуется именно в этой области.

Первый слой эпителия – самый глубокий. Он представлен мышцами, нервами и сосудами. Его клетки отличаются от остальных маленьким ядром. Следующий слой называют промежуточным. За ним идет поверхностный, который обращен в область цервикального канала.

Базальный слой представлен круглыми клетками с одинарным ядром. В процессе деления они перемещаются из глубины эпителия в поверхностный слой, тем самым формируя слизистую. При дисплазии процесс созревания и деления нарушается. На внутренней оболочке органа появляются атипичные клетки. Со временем они размножаются, затрагивая окружающие ткани и сосуды. Это приводит к формированию и росту злокачественных опухолей.

Степени

Благодаря исследованию гистологического строения образца ткани можно определить стадии заболевания. Существует классификация дисплазии по принципу глубины поражения эпителия:

1. Для первой степени характерно нормальное расположение промежуточного и поверхностного слоев ткани.
2. При второй поражается 1/3 ее часть.
3. Третью стадию называют тяжелой. Она считается неинвазивной формой рака. Структурные изменения касаются большей части эпителия.

Причины

В большинстве случаев дисплазия шейки матки возникает в результате заражения ВПЧ онкогенного типа. Иногда болезнь провоцируют продолжительные воспалительные процессы, гормональные нарушения и длительный прием оральных контрацептивов. Большое значение имеет состояние иммунной системы. Вирус папилломы не всегда приводит к возникновению раковых опухолей. Этому способствуют следующие факторы:

• инфекционные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• продолжительное курение;
• нехватка витаминов A и C;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• аутоиммунные заболевания;
• ранняя половая жизнь;
• гормональные отклонения;
• повреждения и травмы шейки матки;
• множественные роды;
• хронические воспалительные процессы в малом тазу.

Медики связывают риск появления раковых образований с уровнем эстрогена в организме. Негативное влияние на здоровье оказывают эстрогеносодержащие противозачаточные препараты. От приема медикаментов на основе прогестерона рост атипичных клеток не замечен. Женщины, перенесшие операцию по удалению придатков, не склонны к возникновению заболевания.

Признаки

Коварство недуга заключается в смазанной симптоматике. На начальном этапе дисплазия никак не проявляется, поэтому важно вовремя проходить гинекологическое обследование. Косвенным симптомом считаются воспалительные процессы матки и придатков. При тяжелых формах заболевания наблюдаются следующие признаки:

• обильные выделения белого цвета, имеющие специфический отталкивающий запах;
• появление прожилок крови, не связанных с менструальным циклом, при использовании тампонов и после половых актов;
• боль во время сексуальной близости;
• ухудшение общего самочувствия;
• тянущие ощущения внизу живота неясного генеза.

Нередко дисплазия протекает совместно с микробными и инфекционными заболеваниями. В этом случае влагалищный секрет может иметь примеси гноя или творожистые включения. Но также присутствуют жжение и дискомфорт в уретре во время мочеиспускания. В области влагалища и заднепроходного отверстия могут быть обнаружены кондиломы. В этом случае отмечается длительное лечение с периодическими рецидивами.

Дисплазия шейки матки и беременность

При патологии первой степени проблем с зачатием у женщины не возникает. На данном этапе болезнь не оказывает влияния на фертильность и процесс вынашивания ребенка. Кроме того, при увеличении прогестерона отмечается снижение уровня эстрогена, что приводит к устранению дисплазии. Несмотря на низкий риск развития осложнений, женщине уделяется особое внимание со стороны медиков. Наблюдение за атипичными клетками начинается еще перед зачатием.

При второй и третьей степенях дисплазии планировать беременность запрещено. Во время вынашивания ребенка лечение нежелательно, поскольку многие лекарственные препараты негативно влияют на развитие малыша. Кроме того, наблюдается значительное снижение иммунитета, что провоцирует рост и размножение атипичных клеток. Последствия этого процесса могут быть печальными.

Если женщина забеременела во время лечения, требуется абортивное вмешательство. Поэтому важно соблюдать методы контрацепции. В том случае, когда зачатие отмечается после устранения заболевания, пациентка находится на сохранении на протяжении всей беременности.

Способы диагностики

Весомую роль в предотвращении рака шейки матки играют методы выявления заболевания. Их проводят по направлению врача. Диагностика дисплазии включает в себя следующие процедуры:

• гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• цитологический контроль;
• прицельная биопсия;
• ПЦР.

Гинекологический осмотр

Это является обязательной профилактической процедурой. Его проводят раз в полгода. Врач осматривает половые органы на кресле, используя специальное зеркало и медицинские инструменты. Он оценивает внешний вид слизистой оболочки шейки. На возможное наличие дисплазии указывают белые пятна и увеличение объема верхнего слоя эпидермиса.

Кольпоскопический осмотр

Во время этой процедуры проводится более детальная оценка состояния шейки матки. Используется оптический прибор, позволяющий рассмотреть клетки эпителия в увеличенном виде. Помимо этого, делаются пробы с использованием йода и уксусной кислоты. После обработки пораженная область становится светлее здоровых участков эпителия. Ее дополнительно исследуют на предмет структурных изменений и расположения сосудов.

Цитологический контроль

Мазок на атипичные клетки подразумевает исследование образца эпителия под микроскопом. Забор материала осуществляется методом соскоба. При увеличении можно обнаружить такие патологии, как сморщенность клеток или наличие прозрачного контура по их периметру. Такой анализ помогает определить структурные изменения вируса папилломы.

Прицельная биопсия

Во время проведения процедуры исследуется образец ткани эпителия. Такой метод позволяет с наибольшей точностью определить структурные изменения клеток. В лабораторных условиях собранный материал окрашивают в необходимый цвет и помещают под микроскоп. Процедура отличается относительной безболезненностью и высокой степенью эффективности.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция производится с целью определения возбудителя заболевания иммунологическим методом. Исследование позволяет правильно подобрать тактику лечения в каждом отдельном случае. ПЦР – один из главных способов обнаружения скрытых инфекций, передающихся половым путем. Процедура забора материала ничем не отличается от взятия стандартного мазка при гинекологическом осмотре.

Лечение

При выборе способа терапии учитываются возраст пациентки, степень дисплазии, объем пораженной области и необходимость сохранения детородной функции. Обычно практикуется комплексное лечение, которое включает в себя хирургические методы и прием иммуномодулирующих препаратов. Иногда при первой степени дисплазии используется выжидательная тактика. Болезнь может отступить после приема гормональных препаратов или при наступлении беременности.

Медикаментозное

Иммуностимулирующая терапия применяется для повышения эффективности основного лечения. Она необходима при обширном поражении эпителия и высокой вероятности развития рецидивов. Такая терапия направляется на причину заболевания – вирус папилломы. Иммунные силы организма укрепляются, и он пытается справиться с недугом самостоятельно. В запущенных случаях медикаментозная терапия проводится онкологами. Они подбирают соответствующие препараты.

Оперативное

Хирургические методы применяются, если существует высокий риск перехода в рак. В этом случае шейка матки или ее пораженная часть ампутируется. Существуют два метода устранения проблемы: деструктивное вмешательство и хирургическое удаление. Деструкцию разделяют на следующие разновидности:

• криотерапия (воздействие жидким азотом);
• электрокоагуляция (прижигание импульсами тока);
• радиоволновое удаление поврежденных клеток;
• использование лазерных лучей.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Период восстановления после хирургического вмешательства составляет четыре недели. В это время у женщины могут появиться болезненные ощущения в нижней части живота, повышение температуры тела и обильные кровянистые выделения. Если проводилась криодеструкция, то они сопровождаются неприятным запахом. Чтобы ускорить процесс восстановления, следует отказаться от поднятия тяжестей, соблюдать половой покой и исключить использование гигиенических тампонов. Кроме того, нельзя практиковать спринцевания.

Через три месяца после удаления атипичных клеток женщина повторно сдает цитологические мазки. В будущем диагностическая процедура проводится каждые 90 дней. Если через год патологий не выявлено, то посещать врача следует раз в шесть месяцев. Дополнительная диагностика в этом случае не требуется. Для предотвращения рецидивов рекомендуется соблюдать следующие принципы:

1. Необходимо включить в рацион продукты, богатые селеном и витаминами групп A, B.
2. Важно соблюдать нормы гигиены, чтобы снизить риск развития инфекционных заболеваний.
3. Желательно полностью избавиться от вредных привычек.
4. Регулярные осмотры у гинеколога обязательны. Они помогут вовремя определить и избежать рецидивов недуга.
5. Чтобы защитить себя от инфекционных заболеваний, провоцирующих дисплазию, необходимо применять барьерные методы контрацепции.
6. При наличии жалоб или подозрительных симптомов рекомендуется посещать гинеколога внепланово.

Заключение

Ранняя диагностика дисплазии обеспечивает своевременное и качественное лечение на любой стадии заболевания.

Но наибольшая эффективность отмечается в том случае, если недуг обнаружен в начале своего проявления.

Врачи рекомендуют не оставлять без внимания даже самые безобидные симптомы. Вероятность рецидивов после удачной терапии составляет 10%. Большое значение имеет образ жизни пациентки в восстановительный период. При соблюдении основных рекомендаций вероятность негативного развития событий крайне мала.

Частые вопросы

Как лечить дисплазию шейки матки медикаментозно?

Лечение дисплазии шейки матки медикаментозно может включать применение препаратов, таких как криотерапия, лазерная терапия, конизация или применение препаратов для уничтожения измененных клеток.

Как лечить дисплазию шейки матки оперативно?

Оперативное лечение дисплазии шейки матки может включать конизацию, лазерную терапию или электрохирургию для удаления измененных тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения полного обследования и уточнения диагноза. Только специалист сможет определить оптимальный метод лечения в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

При медикаментозном лечении дисплазии шейки матки важно следовать рекомендациям врача и принимать препараты строго по назначению. Необходимо также регулярно проходить контрольные обследования для оценки эффективности лечения.

СОВЕТ №3

В случае необходимости оперативного вмешательства, обсудите с врачом все возможные варианты операции, их преимущества и риски. Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям специалиста, и придерживайтесь рекомендаций по реабилитации после операции.