Факторы риска и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Возрастная гормональная перестройка женского организма становится причиной развития менопаузы. Это состояние характеризуется отсутствием овуляций, исчезновением менструальных кровотечений, неспособностью к зачатию и вынашиванию ребенка. Возникновение гиперплазии эндометрия в период менопаузы представляет опасность для здоровья женщины, поскольку эта патология с высокой вероятностью может стать причиной появления злокачественных маточных новообразований.

Факторы заболевания

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) характеризуется уплотнением, утолщением и общим разрастанием слизистых тканей, покрывающих внутреннее тело матки. Основная причина развития этого недуга заключается в недостаточной выработке прогестерона соответствующей железой (желтым телом).

Виды

По типу локализации гиперпластические новообразования бывают:

• диффузными (отличаются равномерным распространением по всей поверхности эндометрия);
• очаговыми (формируются в пределах ограниченного участка слизистой).

В зависимости от характера новообразований и их разрастания выделяют следующие виды ГПЭ:

1. Атипический (аденоматозный).

Наиболее опасная форма гиперплазии, вызванная значительными нарушениями гормонального баланса. Эндометрий нарастает неравномерно. Новообразование является доброкачественным, но если подобную ГПЭ не лечить, то она становится угрозой для жизни человека. Вероятность перехода аденоматозной гиперплазии эндометрия в злокачественную форму в репродуктивном возрасте составляет до 10%, а в постменопаузу, менопаузу или пременопаузу – до 50%. Развитие такого типа патологии может быть связано не только с гипертрофией (увеличением) эндометриодного слоя, но и с его атрофией (истончением).

2. Железистый.

Часто наблюдаемый вариант патологии. Отличается интенсивным разрастанием железистых клеток, что приводит к изменению формы прямых трубчатых желез, однако это не мешает выделению секрета. Подобная разновидность недуга считается самой безопасной.

3. Железисто-кистозный.

Помимо увеличения железистых клеток, характерными проявлениями становятся кистозные формирования во внутренних слоях маточного тела. Возникновение кист связано с невозможностью беспрепятственной эвакуации выделений, продуцируемых железами.

Кроме того, существует три разновидности очаговых ГПЭ (полипов):

• фиброзные;
• железистые;
• железисто-фиброзные.

В этих случаях больному требуется хирургическое лечение, хотя общий прогноз благоприятен.

Симптомы

С начала климактерического периода толщина эндометрия считается нормальной только в том случае, если она составляет не более 5 мм, поскольку из-за снижения уровня гормонов ткани, выстилающие матку изнутри, становятся атрофическими (тонкими).

При гиперплазии клетки внутриматочного слизистого покрова, наоборот, начинают активно делиться, формируя доброкачественные или злокачественные новообразования. Эндометрий становится более толстым, что является началом развития патологии.

В ходе менопаузального периода выявить признаки недуга без специального обследования затруднительно. Основным симптомом ГПЭ становится увеличение размера матки, связанное с утолщением эндометрия. Не менее характерным проявлением болезни является возникновение маточных кровотечений либо других подобных выделений. При этом их объем и частота не учитывается.

Но также у женщины могут наблюдаться следующие признаки гиперплазии:

• ощущение слабости и вялости;
• повышенная утомляемость;
• регулярные приступы головной боли;
• высокий уровень АД;
• снижение трудоспособности.

Если новообразование становится злокачественным, то к этому перечню добавляется резкое уменьшение массы тела.

Факторы риска

Гинекологи выделяют ряд причин, способных спровоцировать развитие ГПЭ. В этот перечень входят:

• гормонально-активная яичниковая опухоль;
• нарушенное функционирование щитовидной железы или печени;
• гинекологические патологии воспалительного типа;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• синдром поликистозных яичников;
• появление полипозных образований на репродуктивных органах;
• повышенное артериальное давление с осложнениями в виде гипертонических кризов;
• разрастание опухолей во внутриматочной области;
• дисфункция яичников.

Возникновение гиперплазии может быть спровоцировано не только заболеваниями, но и хирургическим воздействием на репродуктивную систему. У некоторых женщин патология появляется на фоне приема Тамоксифена – препарата, содержащего эстроген и используемого при лечении рака грудных желез.

Обострения и последствия

При наличии гиперпластических эндометриальных образований женщина страдает от следующих осложнений:

• рецидивов ГПЭ;
• нарушений в работе мочеполовой системы (связано со сдавливанием соответствующих органов);
• анемических проявлений (в связи с обильными маточными кровотечениями).

Наиболее опасным последствием патологии является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика

Чтобы выявить ГПЭ, специалисту потребуется подробный анамнез болезни (составляется на основе жалоб пациентки, ее медкарты и т. д.). Далее, проводится гинекологический осмотр, затем назначаются необходимые исследования:

1. Лабораторные:

• мазки на атипические клетки и урогенитальные инфекции;
• бактериоскопия;
• гистология биоматериалов, полученных при гистероскопии;
• общий анализ крови и мочи;
• определение особенностей гормонального фона.

2. Инструментальные:

• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия и диагностическое выскабливание (проводятся под общим наркозом в лечебных целях, позволяют определить локализацию патологического процесса);
• кюретаж (расширение шейки матки с помощью специальных инструментов; необходимое для проведения диагностической чистки);
• аспирационная биопсия (втягивание аппаратом образцов внутриматочной слизистой);
• трансвагинальная эхография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

При атрофических изменениях эндометрия соскоб может оказаться нерезультативным из-за дефицита биоматериала для исследований. Кроме того, в 20% случаев маточные кровотечения связаны именно с истончением слизистых тканей.

Лечение

Подходящий вариант терапии при ГПЭ определяется:

• разновидностью недуга;
• возрастом женщины;
• имеющимися симптоматическими проявлениями;
• наличием сопутствующих патологий.

С учетом всех перечисленных параметров пациенту назначается необходимая лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Консервативный метод лечения гиперпластического разрастания эндометрия, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов. Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). В большинстве случаев полугодовое лечение этими медикаментами позволяет добиться полного избавления от патологии.

Дозировка и частота приема гестагенов определяются специалистом индивидуально с учетом результатов диагностических исследований и данных пациентки (роста, веса, возраста, общего состояния здоровья).

Кроме того, женщине могут назначить следующие средства:

• витаминные комплексы;
• антидепрессанты и успокоительные;
• оральные контрацептивы (Утрожестан, Дюфастон);
• кровоостанавливающие препараты.

Применять их можно только при наличии соответствующего предписания врача.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, то для лечения пациентки используют следующие методы хирургического воздействия:

1. Резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия.

Способ относится к числу неоднозначных, поскольку после его применения часто возникают рецидивы. Его не назначают при атипичной форме патологии и высоком риске трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

2. Удаление матки (в отдельных случаях вместе с яичниками).

Подобного вида операции являются единственным способом предотвратить возникновение злокачественных образований и рецидивы болезни. Чаще всего используется при атипичной форме ГПЭ или невозможности лечения гормональными препаратами.

Необходимость применения хирургической терапии определяется врачом. Он также должен отслеживать здоровье пациентки после операции, проводить регулярные профилактические осмотры до полной стабилизации состояния.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами должно происходить по согласованию с врачом и только в сочетании с основной терапией. При ГПЭ рекомендуется использование лекарств, приготовленных по следующим рецептам:

1. Отвар травы сабельника.

Сырье (1 ст. л.) залить кипятком (0,5 л), а после держать на водяной бане 10-15 минут. Дать отвару остыть, процедить. Принимать трижды в день после еды.

2. Настойка боровой матки (ортилии однобокой).

Высушенные листья растения выложить в темную стеклянную емкость, залить водкой (0,5 л), герметично закрыть и настаивать на протяжении 14 дней. Лучше, если настойка будет находиться в месте, недоступном для солнечного света. Кроме того, необходимо взбалтывать ее каждый день. Принимать настойку следует по одной чайной ложке три раза в сутки, разбавляя водой в приемлемых количествах. Полный курс лечения составляет 90 дней.

Если при использовании указанных рецептов состояние ухудшится, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Единственным надежным способом предотвращения и своевременного обнаружения гиперпластических изменений эндометрия является прохождение гинекологического осмотра и УЗ-обследования органов малого таза каждые шесть месяцев.

Заключение

Обращение к врачу при подозрении на гиперплазию эндометрия считается обязательной мерой, позволяющей сохранить здоровье женщины. Прохождение специальных диагностических мероприятий поможет специалисту точно определить вид патологии и назначить необходимую терапию, которая позволит добиться скорейшего выздоровления пациентки.

Частые вопросы

Какие факторы риска способствуют развитию гиперплазии эндометрия в менопаузе?

Основными факторами риска являются возраст (после 50 лет), ожирение, неопределенные нарушения гормонального баланса, длительное использование эстрогенов без прогестерона, а также наличие сахарного диабета и гипертонии.

Каким образом обычно проводится лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе?

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе может включать применение прогестерона, который помогает сбалансировать уровень эстрогенов, или же хирургическое удаление утробы матки в случае выраженных изменений эндометрия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе могут включать аномальные кровотечения, болезненные менструации, и боли в тазу. Если у вас есть подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе может включать гормональную терапию, хирургическое удаление утробы матки или применение прогестерона. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения в вашем конкретном случае.