Все нюансы проведения гистероскопии матки: подготовка, когда и как проводится, беременность и месячные после гистероскопии

Гистероскопия представляет собой инструментальную диагностическую процедуру, выявляющую патологии матки. Метод является представителем малоинвазивной хирургии. При проведении операции не требуется осуществления разрезов в брюшной полости. Процедуру проводят с помощью гистероскопа, позволяющего просмотреть стенки органа в увеличенном состоянии и при хорошем освещении.

Что это такое

Гистероскопия дословно переводится с латинского как «осмотр матки». Ее используют в целях диагностирования и лечения гинекологических заболеваний. В отличие от ультразвукового исследования, она помогает обнаружить точное расположение патологических новообразований в матке и оценить состояние эндометрия. Благодаря аппарату с волоконно-оптической системой врач может рассмотреть полость органа в мельчайших подробностях. Главное преимущество гистероскопии перед лапароскопическими и полостными операциями заключается в отсутствии необходимости делать проколы или разрезы в брюшине. Риск попадания инфекции в матку в этом случае снижается. Случайно повредить ее стенки практически невозможно.

Типы гистероскопии

Существует два вида процедуры, отличающихся целью проведения: диагностическая и лечебная. Наркоз в каждом отдельном случае будет разным. После терапевтических действий проводят контрольную гистероскопию. Она позволяет оценить эффективность лечения и избежать рецидивов заболевания. Иногда процедуру проводят в рамках подготовки к ЭКО. Она увеличивает вероятность благоприятного исхода операции. Если не провести гистероскопию, попытка экстракорпорального оплодотворения может быть неудачной. Необходимо заранее определить, готов ли эндометрий к имплантации эмбриона.

Панорамный тип процедуры применяется для оценки всей полости матки. Его практикуют для обнаружения видимых патологий. Микрогистероскопия помогает исследовать отдельные участки эндометрия на клеточном уровне. Она проводится контактным путем. Тип процедуры определяется заранее с учетом заболевания и сопутствующих симптомов.

Диагностическая

Такую разновидность гистероскопии проводят в том случае, если врач сомневается, какой диагноз поставить. Она осуществляется в амбулаторных условиях без использования наркоза. Женщина может испытать незначительный дискомфорт во время проведения гистероскопа через канал шейки матки. Иногда такой тип процедуры назначают после выскабливания органа и шеечного канала. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

В рамках осуществления диагностической гистероскопии просматривается полость маточных труб на предмет наличия спаек и полипов. Они могут стать преградой на пути к беременности. После обнаружения новообразований осуществляется их удаление наиболее подходящим способом. В этом случае операция считается лечебной.

Лечебная

При проведении этого вида гистероскопии из матки удаляются патологические новообразования (спайки, миома, полипы и т. д.). Процедуру проводят под общим наркозом. Она продолжается не более получаса. С целью расширения матки для улучшения видимости используют углекислый газ или специальные растворы.

Показания к проведению

Гистероскопию проводят в целях лечения и профилактики гинекологических заболеваний. Перед тем как направить женщину на процедуру, врач проводит опрос и визуальный осмотр половых органов. На наличие патологии указывают нетипичные выделения из влагалища, болезненные ощущения в животе, нарушение регулярности цикла и т. д. Процедуру необходимо проводить в следующих случаях:

• высокая вероятность наличия в матке фрагментов плодного яйца после выкидыша;
• аномалии строения полового органа и фаллопиевых труб;
• кровотечения неясного генеза;
• эндометриоз;
• длительное бесплодие;
• подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в матке;
• миома или полипы;
• гиперплазия эндометрия.

Иногда диагностическая гистероскопия проводится после гормональной терапии. Она помогает определить, насколько успешным было лечение. Перед экстракорпоральным оплодотворением гистероскопия выявляет возможные отклонения, которые способны помешать прикреплению эмбриона. Проведение ЭКО без предварительного обследования может быть бесполезным. При неудачных попытках искусственного оплодотворения на гистероскопию отправляют повторно.

Противопоказания

Процедура подразумевает хирургическое вмешательство в работу организма, поэтому перед ее проведением следует ознакомиться с противопоказаниями. Главным из них является беременность. Манипуляции, затрагивающие матку и канал ее шейки, могут спровоцировать выкидыш. К другим препятствиям к проведению процедуры относят:

• онкологию в области шейки матки;
• инфекционные заболевания;
• маточные кровотечения;
• рецидив хронического воспалительного процесса;
• недуги сердца и почек;
• шеечный стеноз;
• патологии свертываемости крови.

Гистероскопия может проводиться при наличии противопоказаний, если существует угроза жизни пациентки. В каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход. При раке или стенозе шейки матки операцию могут провести в порядке исключения, используя фиброгистероскоп, который не требует расширения шеечного канала. При наличии инфекционных заболеваний перед проведением операции необходимо усилить антибактериальную терапию.

Подготовка к гистероскопии матки

Перед процедурой женщина проходит обследование, выявляющее наличие противопоказаний. Необходимо обсудить с врачом возможность приема лекарственных средств. Они могут оказать влияние на свертываемость, что приведет к потере крови во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре включает в себя следующее:

• анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• кольпоскопия;
• флюорография;
• УЗИ малого таза;
• мазок на флору;
• исследование на онкоцитологию;
• биохимический и общий анализы крови.

Дополнительно женщина проходит консультацию у кардиолога, терапевта и аллерголога.

Проводить процедуру разрешается только при отсутствии противопоказаний. За два дня до даты операции исключаются интимная близость и использование любых средств, предназначенных для вагинального введения. Иногда за 5-6 суток до гистероскопии прописывают прием антибактериальных препаратов. Принимать пищу в день процедуры запрещено. Предварительно следует провести депиляцию паховой и лобковой зон. Перед посещением операционной женщина должна опорожнить мочевой пузырь и снять украшения. При поступлении в больницу пациентке обязательно следует взять с собой сменное белье, тапочки, халат и гигиенические прокладки.

Когда проводится

Чаще всего гистероскопию назначают после окончания менструации. Оптимальным периодом считается 5-7 день цикла. В это время эндометрий находится в фазе пролиферации. В секреторной же слизистая оболочка утолщается, поэтому оперативное вмешательство может спровоцировать кровотечение. Иногда в диагностических целях исследование назначают непосредственно перед наступлением месячных.

Как проводится гистероскопия

Процедура выполняется в гинекологическом отделении или перинатальном центре в амбулаторных условиях. В операционной расположены кресло и специальный аппарат, оснащенный медицинскими инструментами. В некоторых случаях требуется лазер или электроды, предназначенные для коагуляции тканей. Операцию осуществляют в строго стерильных условиях. Женщине вводят наркоз с учетом ее веса и вероятности развития аллергической реакции.

Далее, антисептическими растворами обрабатывается полость влагалища и шейка матки. В шеечный канал вводят зонд, с помощью которого орган заполняют газом или жидкостью. К последнему типу манипуляции прибегают чаще. Он позволяет оценить рельеф, строение и наличие новообразований в органе.

В норме матка должна иметь округлую форму и сосудистый рисунок. Толщина эндометрия зависит от того, в какой день цикла проводится операция. В фолликулярной фазе он варьируется от 5 до 8 мм. В лютеиновой же эндометрий значительно утолщается и разрыхляется. Любые отклонения в его строении фиксируются и по возможности устраняются.

Одновременно проверяется проходимость фаллопиевых труб. Это особенно важно, если женщина страдает бесплодием. При обнаружении патологических новообразований проводится выскабливание матки. При наличии перегородки или спайки их рассекают.

Какие заболевания могут быть выявлены

Диагностическая гистероскопия помогает обнаружить патологии эндометрия, маточных труб или матки.

Самыми распространенными проблемами, выявленными в рамках проведения процедуры, считают гиперплазию, миому, эндометриоз и полипы.

Если накануне у женщины прервалась беременность, в матке могут быть обнаружены фрагменты плодных тканей. В некоторых случаях диагностируют сращения и перегородки в области матки. Но также могут быть обнаружены следующие патологии:

• участки кровоизлияния;
• варикозное расширение вен малого таза;
• наличие некротизированных тканей;
• раковые опухоли;
• аномалии строения матки;
• разрывы сосудов эндометрия.

Лечение заболеваний с помощью гистероскопии

При обнаружении патологических новообразований в рамках проведения процедуры осуществляют резекцию. Она представляет собой прицельное удаление подозрительных участков. После этого проводится выскабливание функционального слоя матки. Часть материала отправляется на гистологическое исследование. В зависимости от полученного результата принимаются дальнейшие меры.

Лазерное прижигание эндометрия необходимо при наличии гиперплазии или маточных кровотечений неясного генеза. В этом случае пациентке показан прием гормональных препаратов перед оперативным вмешательством. Они снизят интенсивность роста эндометрия, что позволит избежать перегрузки сосудистого русла. Лазерное прижигание бывает бесконтактным, контактным и смешанным.

Процесс удаления миоматозных узлов называют миомэктомией. Если миома имеет маленький размер, особой подготовки не требуется. Большое новообразование удаляется в два этапа, что позволяет предотвратить процесс развития спаек в маточной полости. Методики выполнения гистероскопии, направленной на удаление миомы, бывают следующие:

1. Воздействие лазером контактным или бесконтактным путем.
2. Электрохирургический тип операции подразумевает использование резектоскопов и электродов для прижигания сосудов.
3. Механическая миомэктомия практикуется при наличии новообразований до 5 мм.

Восстановление после гистероскопии

Процедура считается малотравматичной операцией ввиду отсутствия полостных разрезов. Ее продолжительность составляет 15-20 минут. Обычно женщину отпускают домой через 12-24 часа после проведения операции. При наличии рисков пациентку могут задержать в больнице на несколько дней для проведения антибактериальной терапии.

В первые сутки наблюдаются кровянистые выделения и болезненные ощущения в нижней части живота. В этот период не рекомендуется проводить спринцевания и использовать гинекологические тампоны. Половые акты во время восстановления организма категорически запрещены. Посещение бани и принятие горячей ванны не рекомендуются. Если маточная полость расширялась газом, в первые сутки после процедуры могут отмечаться боли в области груди. Они проходят самостоятельно. Для облегчения самочувствия женщине рекомендуется больше двигаться.

При слабом сокращении маточной мускулатуры назначают окситоцин. В случае ярко выраженного болевого синдрома показан прием анальгезирующих средств: Кеторола или Баралгина. При интенсивной кровопотере прописывают Этамзилат или Дицинон. Если во время операции удалялись полипы, во избежание рецидивов назначают прием оральных контрацептивов. Обычно курс лечения гормонами составляет 3-6 месяцев.

Осложнения после гистероскопии

При соблюдении техники выполнения и подготовки к процедуре вероятность развития негативных проявлений невелика. Спровоцировать нежелательные последствия может повреждение крупных сосудов, в результате которого открывается кровотечение. В этом случае сгустки скапливаются в матке, что приводит к болезненным ощущениям. Попадание патогенных микроорганизмов во время проведения операции способствует развитию воспалительного процесса.

При наличии обширных очагов эндометриоза существует вероятность образования внутриматочных синехий в послеоперационный период. К осложнениям, связанным с наркозом, относят аллергическую реакцию на лекарственные препараты. В этом случае может развиться отек Квинке. При нарушении техники подачи газа или жидкости в полость матки появляется риск развития эмболии, гипогликемии и перегрузки сосудистого русла.

О наличии возможных осложнений во время восстановления организма свидетельствуют следующие признаки:

• кровотечение;
• болевые спазмы в животе;
• наличие примесей гноя во влагалищных выделениях;
• неприятный запах из половых органов;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• падение артериального давления.

При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. В этом случае понадобится детальное обследование, включающее УЗИ органов и сдачу анализов. При проведении повторных диагностических процедур могут быть обнаружены гематомы в матке, появление которых вызвано нарушением свертываемости крови. Для удаления сгустков требуется повторная чистка органа. Для предотвращения послеоперационных осложнений должны быть соблюдены следующие принципы:

• проведение процедуры с учетом правильной техники выполнения;
• применение профилактической антибактериальной терапии;
• соблюдение оптимальной скорости подачи жидкости или газа в матку;
• полное обследование организма накануне процедуры.

Месячные после гистероскопии с выскабливанием

По завершении операции на протяжении нескольких дней у женщины отмечаются кровянистые выделения. Они сопровождаются умеренной болью в животе. При отсутствии осложнений следующие месячные начнутся через 21-28 дней. Если целостность эндометрия была существенно нарушена, возможны длительные задержки. В этом случае на восстановление менструального цикла может уйти несколько месяцев.

Характер месячных зависит от степени интенсивности выскабливания. Повреждение функционального слоя приводит к уменьшению объема выделяемой крови во время критических дней. Патологией в восстановительный период считаются как скудные, так и обильные месячные. В норме менструальная кровь имеет алый цвет и жидкую структуру. Ее оптимальный объем составляет 60 мл в сутки. Если выделения становятся коричневого цвета и имеют неприятный запах, то речь идет о воспалительном процессе. Присутствие кровяных сгустков является тревожным признаком, требующим обращения к врачу.

Беременность после гистероскопии

На репродуктивное здоровье операция влияния не оказывает. Иногда ее проводят в рамках подготовки к беременности. Процедура помогает определить и устранить патологии, препятствующие зачатию. Медики рекомендуют планировать пополнение в семье через три месяца после операции, поскольку организму требуется время на восстановление. Если зачатие произошло раньше, женщине уделяется особое внимание со стороны медицинского персонала, ведь тогда увеличивается вероятность прерывания беременности.

В осложненных случаях проводят дополнительные манипуляции, активизирующие функцию придатков и рост эндометрия. К ним относят поддерживающую терапию гормонами и стимуляцию овуляции с помощью препаратов. Чтобы нормализовать цикл, прописывают Дюфастон перорально или Утрожестан вагинально. Для стимуляции овуляции чаще всего используют препараты на основе кломифена. Для роста эндометрия прописывают Прогинова или Дивигель.

Если женщина соблюдала назначенные врачом рекомендации, на вынашивании ребенка гистероскопия не скажется. Исключение составляют случаи сильного травмирования слизистой оболочки тела матки. Для успешной имплантации и вынашивания ребенка ее толщина должна составлять 10-13 мм. Тонкий эндометрий – одна из причин прерывания беременности на ранних сроках.

Отзывы женщин

Впечатления пациенток о проведенной операции сильно разнятся. Большинство из них не жалеют о том, что решились на процедуру. Гистероскопия помогает диагностировать и устранить серьезные гинекологические заболевания и приблизить пациентку к желаемой беременности. Согласно статистике, она наступает в течение полугода после процедуры. При проведении гистероскопии используют кратковременный наркоз или местную анестезию. Этот момент заранее обговаривается с анестезиологом. Большинство женщин быстро приходят в себя. Побочные эффекты в виде тошноты или головокружения отмечаются в том случае, если пациентка принимала пищу в день операции. Такие признаки, как дискомфорт, боль в животе и кровянистые выделения, исчезают на следующий день без врачебного вмешательства. Повторное проведение операции требуется в редких случаях.

Заключение

Гистероскопия – эффективный метод устранения и диагностики заболеваний половых органов. Отказываться от ее проведения при наличии показаний неразумно. Операция малотравматична и безопасна для репродуктивной системы. Уже на следующий день женщины забывают об оперативном вмешательстве. Многие из них сразу возвращаются к обыденным делам.

Длительность восстановительного периода зависит от того, насколько пациентка соблюдает рекомендации врачей.

Необходимо избегать инфекционных заболеваний и принимать назначенные медикаменты.

Частые вопросы

Как проходит подготовка к гистероскопии матки?

Подготовка к гистероскопии матки обычно включает в себя предварительное обследование, включающее ультразвуковое исследование, а также анализы крови и мочи. Также может потребоваться очистительная клизма перед процедурой. Врач также может рекомендовать воздержаться от пищи и жидкости перед процедурой.

Когда и как проводится гистероскопия матки?

Гистероскопия матки проводится обычно в первой половине цикла, после окончания менструации, чтобы уменьшить риск инфекции. Процедура проводится с использованием гистероскопа, который вводится через влагалище и шейку матки для визуального осмотра внутренней поверхности матки.

Какие особенности беременности и месячных после гистероскопии матки?

После гистероскопии матки, беременность может наступить более легко, так как процедура может устранить препятствия для зачатия. Что касается месячных, то они могут быть немного обильнее или длительнее в первые циклы после процедуры, но обычно восстанавливаются к нормальному режиму в последующие месяцы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гистероскопии матки необходимо обязательно пройти осмотр у гинеколога и сдать все рекомендуемые анализы, чтобы исключить наличие воспалительных процессов или инфекций.

СОВЕТ №2

После гистероскопии матки рекомендуется воздержаться от половой активности в течение 1-2 недель, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить нормальное заживление.

СОВЕТ №3

Если женщина планирует беременность, то после гистероскопии матки рекомендуется обсудить с врачом возможные ограничения и рекомендации для успешного зачатия и нормального течения беременности.