Аденокарцинома матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная

В медицинской практике в области гинекологии достаточно часто диагностируется такой недуг, как аденокарцинома матки. Патологический процесс представляет собой формирование злокачественной опухоли из железистых маточных клеток. Опасность болезни заключается в ее позднем выявлении, причиной чему становится бессимптомное протекание в течение достаточно длительного времени.

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) представляет собой опухолевое новообразование злокачественного характера. В сравнении с лейомиосаркомой заболевание достаточно распространенное. Согласно статистическим данным, оно встречается в 70 процентах всех случаев рака матки. Чаще поражает женщин климактерического возраста (старше 50 лет). В настоящее время специалисты отмечают омоложение болезни. В 40 % случаев рак диагностируется у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Аденокарцинома матки хорошо лечится, если обнаружена на начальных этапах развития. В случае прогрессирования патологического процесса прогноз менее утешительный.

Именно поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр в профилактических целях, что позволит своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение.

Причины

До сих пор точные провоцирующие факторы, способствующие развитию аденокарциномы матки, установить не удалось. Было только выявлено, что при воздействии радиоактивного облучения или длительного пребывания в зоне повышенного риска возрастает вероятность быстрого формирования и роста опухолевых новообразований. Именно по этой причине специалисты не рекомендуют часто делать рентгенологическое исследование.

Тем не менее врачами были отмечены определенные факторы, которые могут выступать катализатором возникновения злокачественного процесса. К ним относят:

• нерациональное питание;
• чрезмерное употребление жирных блюд и фастфуда;
• наследственную предрасположенность;
• работу с вредными химикатами;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Также аденокарцинома матки может быть спровоцирована отдельными патологическими процессами и ситуациями, среди которых выделяют:

• гипертонию;
• поликистоз;
• избыточную массу тела;
• гормональные нарушения с превышением концентрации прогестерона;
• бесплодие на фоне заболеваний органов репродуктивной системы;
• аборты;
• сахарный диабет;
• наступление менструации у девочек, не достигших 12-летнего возраста;
• патологии эндометрия;
• длительное лечение препаратами гормональной группы;
• доброкачественные опухоли яичников.

Кроме того, аденокарцинома может начать развиваться на фоне реабилитационного периода после терапии рака, а именно при употреблении токсических медикаментозных средств.

Симптомы

Как показывает многочисленная практика, симптоматика развития аденокарциномы проявляется только начиная со второй стадии. В таких ситуациях у пациентки могут появиться выделения с примесями крови патологического характера. Вначале субстанция имеет обесцвеченную водянистую консистенцию. С прогрессированием болезни она становится похожа на кровотечение.

У представительниц прекрасного пола детородного возраста проявление опухоли может быть в виде длительных обильных месячных, а также кровотечений между менструациями. В климактерическом возрасте заболевание проявляется резкими менструальными выделениями после продолжительного их отсутствия.

С прогрессированием патологии у женщин могут проявиться следующие признаки:

• регулярные болезненные ощущения в нижней части живота или в области поясничного отдела;
• кровотечение из матки у пациенток в возрасте после 50 лет;
• увеличение живота в размере;
• боль в процессе сексуального контакта;
• повышение температуры тела без причины;
• сильные менструальные выделения;
• раздражительность, бессонница и быстрая утомляемость.

Когда опухолевый процесс начинает распространяться за пределы маточной полости, появляются болевые ощущения в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, во время полового акта или при опорожнении кишечника. Также появляется кровотечение ярко выраженного характера.

Аденокарцинома шейки матки

Данный патологический процесс диагностируется редко и составляет всего 10 процентов от всех случаев. Формирование аденокарциномы происходит из слизепродуцирующих тканей. Она может быть экзофитной или эндофитной. При первом виде патологии опухоль распространяется на влагалище, при втором – на маточное тело.

Для обнаружения заболевания применяется тест Папаниколау или Пап-тест. Суть процедуры заключается в исследовании мазка, взятого из шейки матки, что позволяет выявить отсутствие или наличие патогенных клеток. Часто болезнь может развиваться скрыто.

Аденокарцинома тела матки

В этом случае процесс носит злокачественный характер. Опухоль формируется из мышечной и слизистой ткани маточного тела.

Такие новообразования представлены в виде гормонозависимой опухоли злокачественного характера. Более чем в 50 процентах случаев локализация новообразования происходит на дне матки, редко процесс может затрагивать всю полость органа или перешеек.

По мере прогрессирования отмечается увеличение площади поражения, поскольку рак начинает распространяться на прилегающие клетки. К последней стадии повреждаются лимфатические узлы и пути структуры, а также ткани, окружающие маточное тело.

Заболевание диагностируется, как правило, у женщин предменопаузального возраста, а для его обнаружения требуется гистологическое исследование соскоба с шейки матки.

Стадии

Аденокарцинома, как и все раковые процессы, проходит 4 стадии развития:

1. Местом локализации патогенных клеток становится исключительно полость матки. Поражениям подвергается эндометрий, не исключается вовлечение миометрия. Другие органы и лимфоузлы остаются нетронутыми. Прогнозируется полное выздоровление.
2. Поражается уже шейка матки, клетки проникают в глубокие слои миометрия.
3. Опухолевые новообразования начинают прогрессировать, что обуславливается их прорастанием в толщу эндометрия. Патологическому процессу также подвергаются рядом расположенные лимфатические узлы. Может быть затронут мочевой пузырь, прямая кишка и другие близлежащие органы.
4. Происходит активное распространение метастазов, в том числе в легкие и кости.

Прогноз будет полностью зависеть от того, на каком этапе развития диагностировалось заболевание.

Формы

В зависимости от уровня клеточного дифференцирования специалисты выделяют три формы аденокарциномы матки.

Высокодифференцированная

Особенность заключается в схожести патологических клеточных структур со здоровыми маточными клетками. Данная разновидность болезни характеризуется поверхностным распространением опухолевого процесса в миометриальном слое. В том случае, когда выхода высокодифференцированной опухоли за границы миометрия не случается, распространение метастазов составляет всего один процент.

Умеренно дифференцированная

Для данной формы характерно повышенное вырабатывание аномальных клеток. Опухолевые новообразования развиваются и распространяются практически так же, как и при высокодифференцированной форме. Отличие заключается лишь в том, что в опухолевом процессе участвует большее количество клеток.

При умеренно дифференцированной аденокарциноме тяжесть поражения возрастает, что повышает риск образования побочных процессов и осложнений. Отмечается метастазирование на органы малого таза.

Низкодифференцированная

Это третья стадия рака матки, для которой характерна высокая степень злокачественности. Наблюдается ярко выраженный полиморфизм клеток. Исход в таком случае неблагоприятный, поскольку практически никогда не удается предотвратить региональное лимфоузловое метастазирование.

Виды

Аденокарцинома матки имеет определенную классификацию на разновидности:

1. Эндометриоидная – встречается в большинстве случаев. Характеризуется врастанием опухоли в поверхностные слои миометрия. Если обнаруживается на ранней стадии развития, то прогноз будет положительным.
2. Плоскоклеточная – диагностируется редко, образование опухоли происходит из плоскоклеточных структур. Как правило, становится следствием цервикальной формы рака.
3. Папиллярная – опухолевые новообразования вырастают из папиллом. Именно эта особенность придает опухоли вид цветной капусты.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие аденокарциномы матки врач проводит гинекологический осмотр. Благодаря данной процедуре появляется возможность оценить состояние стенок влагалища, а также выявить провоцирующие факторы кровотечения, которые могут быть связаны с заболеваниями половых органов.

После проведения первичного осмотра, а также беседы, в результате которой специалист подробно изучает анамнез пациентки, назначается диагностическое обследование.

Выделяют следующие его методы:

1. Выскабливание, а также проведение анализа взятого образца биоматериала. Данный диагностический способ является наиболее информативным.
2. Ультразвуковое исследование маточного тела, что позволяет оценить размеры и текущее состояние яичников, маточных труб и органа в целом. Специалисты устанавливают толщину и определяют структуру эндометрия.
3. Лабораторное исследование кровяной жидкости на наличие раковых онкомаркеров и прочих патологических процессов.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Чтобы выявить метастазирование, может быть назначено дополнительное обследование, подразумевающее проведение сцинтиграфии и осмотр с помощью контрастного вещества.

Лечение

В зависимости от диагностированной стадии заболевания проведение терапевтических мероприятий может осуществляться несколькими методами.

Наиболее частым является оперативное вмешательство. Так как в большинстве случаев определение границ распространения ракового процесса не представляется возможным, то многие специалисты часто применяют методику полного удаления пораженного органа, фаллопиевых труб и яичников. Гистерэктомия может быть двусторонней, полной или радикальной.

Часто используется радиационная терапия, суть которой заключается в практически абсолютном угнетении патогенных клеток и ингибировании их роста. Но стоит принимать во внимание тот факт, что при таком методе лечения нередко затрагиваются здоровые клеточные структуры. Перед процедурой рекомендуется убедиться в отсутствии инфекции, так как метод способствует снижению иммунной системы, в результате чего при наличии инфекционного заболевания организм просто с ним не справится.

При осуществлении химиотерапевтических процедур больной вводят лекарственные препараты. Их действие способствует подавлению роста опухоли и прекращает деление клеток. Однако такая методика достаточно вредна для организма, поскольку в большинстве случаев отравляет не только раковые, но и здоровые клетки.

Не исключением является и гормонотерапия. Известно, что в каждом человеческом организме происходит выработка и действие определенного гормона, в частности, отвечающего за рост. Благодаря гормональной терапии удается подавить процесс выделения и увеличения патогенных клеток.

Также в ходе лечения аденокарциномы матки может применяться биологическая и целевая терапия. В первом случае изучается организм больной и происходит подбор вещества, которое изготавливают в условиях лаборатории. Такое лекарственное средство способствует восстановлению иммунной системы, на фоне чего начинают вырабатываться антитела, участвующие в борьбе с раковыми клеточными структурами. При проведении целевой терапии применяются медикаментозные препараты, которые разрабатывают специально для определенной разновидности ракового процесса. Их особенность в том, что они борются непосредственно с патогенными клетками.

После оперативного вмешательства в обязательном порядке проводится химио- или радиотерапия. Кроме того, специалисты назначают ряд определенных лекарств, среди которых:

• «Митомицин»;
• «5-Фторурацил»;
• «Доцетаксел»;
• «Цисплатин».

Не исключается применение средств народной медицины. Но прежде чем ими пользоваться, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятным прогноз на будущее будет в том случае, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Также положительный исход будет при обнаружении высокодифференцированной формы аденокарциномы при отсутствии метастазирования.

Согласно многочисленной практике, достичь полного выздоровления удается на первой стадии после хирургического вмешательства, с последующим проведением химиотерапии и радиотерапии. Уже спустя 12 месяцев пациентка может вернуться к привычному образу жизни. В 90 процентах случаев отмечается окончательное выздоровление.

Вторая и последующие стадии в меньшей степени поддаются терапии. При этом на восстановление уходит гораздо больше времени.

Чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденокарцинома матки, необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации, заключающиеся в следующем:

• каждые 6 месяцев в целях профилактики обследоваться у гинеколога;
• регулярно делать УЗИ органов малого таза;
• своевременно лечить заболевания эндокринной системы, предраковые патологические процессы шейки и тела матки;
• правильно и сбалансированно питаться;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• при избыточном весе проводить мероприятия для его нормализации;
• вовремя лечить гипертонию и сахарный диабет.

Также необходимо принимать своевременные меры по устранению воспалительных и инфекционных заболеваний, затрагивающих репродуктивные органы.

Заключение

Аденокарцинома матки – это злокачественный патологический процесс, который при раннем выявлении хорошо поддается терапии. При первых подозрениях на какие-либо нарушения нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Это позволит вовремя диагностировать заболевание, провести адекватное лечение и избежать более неблагоприятных последствий.

Частые вопросы

Какие типы аденокарциномы матки существуют?

Существуют три основных типа аденокарциномы матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.

Чем отличается высокодифференцированная аденокарцинома матки от умеренно дифференцированной и низкодифференцированной?

Высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется более зрелыми клетками, в то время как умеренно дифференцированная и низкодифференцированная имеют менее зрелые клетки.

Какие факторы влияют на прогноз при аденокарциноме матки?

Прогноз при аденокарциноме матки зависит от степени дифференцировки опухоли, стадии заболевания, размеров опухоли и наличия метастазов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет правильно оценить состояние здоровья и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о своем диагнозе и возможных методах лечения. Образование пациентов играет важную роль в процессе борьбы с заболеванием.

СОВЕТ №3

Поддерживайте позитивный настрой и следуйте рекомендациям специалистов. Психологическое состояние имеет большое значение в процессе лечения.