Трофические язвы при сахарном диабете, причины появления и лечение

Появление незаживающей раны на ноге вызывает много проблем и чревато сложными последствиями. Лечение трофической язвы при диабете – процесс сложный. Только комплексный медицинский подход способен помочь больному справиться с этим недугом.

На сегодняшний день заболевания эндокринной системы не редкость. Одной из самых распространенных патологий является сахарный диабет. Пациенты, страдающие этим недугом, должны с вниманием относиться к здоровью.  И, прежде всего, это касается нижних конечностей. Прогрессирование недуга значительно увеличивает риск повреждения мелких артерий и нервных окончаний, что ведет к образованию ран. Лечение язв при сахарном диабете – процесс сложный. Избавится от такого недуга нелегко.  Только комплексный медицинский подход к проблеме способен решить эту задачу. Если образовываются язвы при сахарном диабете, лечение следует проводить незамедлительно.

Причины образования ранок

Появление незаживающих ран при диабете, в преимущественном большинстве случаев, отмечается именно на нижних конечностях. Чаще всего поражаются стопы и пальцы. При дальнейшем развитии патологии образуется так называемая «диабетическая стопа».

Есть два вида данного заболевания:

1. Нейроишемическая. Трофические язвы при диабете данного типа характеризуются недостаточностью притока крови к ногам.
2. Нейропатическая язва на ноге. В этом случае кровоток сохраняется нормальный.

Этиология обоих видов сходна. При диабете кровеносные каналы подвергаются разрушению. Происходит это не только из-за увеличения глюкозы в крови, но и некоторых других факторов. Например, высокого артериального давления, неправильного питания, ожирения. Поэтому, прежде чем лечить язвы на ногах при сахарном диабете, устанавливаются все причины приведшие к такой патологии.

Поражение кровеносных сосудов может быть двух типов: микроангиопатия либо макроангиопатия. В первом случае разрушаются артериолы и капилляры,  во втором – артерии. Но как в первом, так и втором варианте происходит омертвение тканей.

Болячки на ногах при сахарном диабете не образуются внезапно. Сначала на проблемных участках кожи (на подушечках пальцев или между ними) возникают потертости, «натоптыши», ссадины, мозоли, травмы, то есть повреждения, которые на начальной стадии не доставляют особого дискомфорта. Но слабый иммунитет и микробы, попадающие на поврежденные участки, способствуют тому, что появляются плохо заживающие ранки.

Симптоматика и диагностика

Не многие знают, как выглядят язвы. Образование их происходит постепенно. Больной не всегда обращает внимание на первые симптомы, так как они не доставляют дискомфорта. Но именно в начале развития этой патологии, трофическую язву при сахарном диабете проще всего остановить. Язвы при сахарном диабете, фото которых можно увидеть, носят сложный характер.

Язвы на конечностях образуются в таком порядке:

• кожа на ноге становится тонкой, сухой;
• чувствуется небольшая натянутость покровов;
• возникают пигментные пятна;
• появляется небольшая ранка;
• повреждение понемногу увеличивается;
• края язвы грубеют;
• покрывается налетом.

Трофические язвы при сахарном диабете вызывают неприятные болевые ощущения. Диабетическая язва плохо поддается лечению, а попадание инфекций, лишь усугубляет протекание заболевания. Как следствие становится проблематично носить обувь, а боль донимает в любое время суток. Поэтому, при первых же симптомах патологии следует обратиться к доктору.

Перед тем, как установить, чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, врач должен выявить причину недуга. Для этого он проводит визуальный осмотр и назначает анализы. Для подтверждения этиологии заболевания может быть рекомендовано обследование сосудов на ноге с помощью УЗИ, компьютерная томография, определение числа кислорода сквозь кожу. Очень часто, именно после обращения в клинику с трофической язвой, диагностируется сахарный диабет.

Терапия трофической язвы

Лечение трофической язвы при диабете начинается с определения специфики поражения. Зависимо от того на какой стадии находится разрушение тканей и назначается лечение.

Степени повреждения:

1. Капиллярное. Формирование трофической язвы при сахарном диабете начинается с поражения мелких каналов. Капиллярное – наиболее распространенное среди больных сахарным диабетом.
2. Венозное. Это более сложное повреждение. Оно констатируется при длительном прогрессировании диабета, когда пациент не уделял требующегося внимания лечению. В данном случае, как правило, отмечаются не только язва на ноге, но и обширный некроз тканей голени.
3. Артериальное. Подобное поражение происходит в результате закупорки сосудов. Эта стадия считается наиболее сложной, так как прекращение кровотока по артерии приводит к омертвению тканей, находящихся ниже больного участка.
4. Пиогенное. Такое поражение при сахарном диабете может быть толь вторичным. В основном, оно возникает из-за инфицирования тканей бактериями.

Зависимо от сложности развития недуга и степени его запущенности, врач способен назначить консервативное лечение либо оперативное вмешательство. В первом случае терапия трофической язвы при сахарном диабете может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, во втором – пациенту придется много времени провести в клинике.

Если операция не требуется, доктор может рассказать, как лечить язвы дома. В этом случае терапия основывается на предотвращении развития необратимых осложнений, устранении язвенных процессов и причин, приведших к появлению ран. Лечение незаживающих ран при сахарном диабете происходит при помощи комплексного подхода.

В таких случаях врач может приписать:

• таблетки, к примеру “Антистакс”, “Детралекс”, “Троксевазин”;
• мази для обработки поврежденных участков ноги, такие как «Деласкин», «Фузикутан» и «Вульностимулин»;
• физиотерапию.

Лечение язв при сахарном диабете начинается с терапии первичной болезни. Для этого применяются фармакологические препараты, помогающие привести в норму уровень сахара. Если поражение тканей носит сложный характер, возможно назначение лекарства, содержащего инсулин. Помимо этого, людям с диабетом приписываются средства, позволяющие наладить функционирование периферической нервной системы. Когда у больного констатируется высокий показатель холестерина в крови, лечение трофической язвы при диабете в домашних условиях дополняют фармакологическими препаратами из ряда статинов. При наличии инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Наружное лечение происходит в несколько этапов:

1. Трофические язвы при сахарном диабете промываются физиологическим раствором (зеленку и йод применять запрещено).
2. Пораженное место обрабатывается антибактериальным препаратом.
3. Рекомендовано применение средств, в состав которых входят ионы серебра.
4. Требуется использование лекарств, ускоряющих восстановление тканей.

Независимо от того, как лечить трофические язвы при сахарном диабете, страдающему приписывается постельный режим, пища с увеличенным количеством полезных веществ.

Особо трудно вылечить гнойные раны. Ослабленный иммунитет плохо противостоит воспалению и пересыханию покровов. Поджившая язва на ноге трескается, гноится. При таких условиях назначаются особые антисептики и мази. Гнойные трофические язвы при диабете удаляют и хирургическим методом, но в этом варианте есть вероятность повторного загноения.

Когда появляются язвы при сахарном диабете, лечение нельзя проводить самостоятельно. Только врач может сказать, как лечить трофические язвы при сахарном диабете.

Как не допустить появление ран?

Профилактика при диабете, в первую очередь, состоит в контроле сахара, достижении стойких показателей нормы.

Также необходимо соблюдать такие правила:

1. Нельзя ходить босиком.
2. Не рекомендуется носить «вьетнамки».
3. Не следует одевать узкую, неудобную обувь, доставляющую дискомфорт, тесные носки или чулки.
4. Желательно попеременно надевать разную обувь.
5. В случае возникновения повреждения кожных покровов на нижних конечностях, следует обработать его заживляющим кремом.
6. Ноги надо мыть ежедневно.
7. Следует отказаться от вредных привычек (алкоголя, сигарет).
8. Нужно избегать ожогов, переохлаждения конечностей.
9. Нельзя трофические язвы при сахарном диабете обрабатывать йодом, зеленкой, перекисью.
10. При образовании каких-либо ран на коже следует немедленно обратиться к доктору.

Высокие числа сахара влияют на густоту крови. Она приобретает большую плотность и становится менее «текучей». В таких условиях полезные вещества и кислород медленнее доставляются к клеткам органов. В результате, стенки кровеносных каналов теряют свою эластичность, становятся более подвержены поражениям.

Появляющиеся кожные повреждения на конечностях инфицируются быстрее, нежели на других участках тела. Как следствие, недуг усугубляется. Независимо от того, чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, сделать это трудно, поскольку сахар препятствует заживлению. Помимо этого, глюкоза способствует размножению микробов, попадающих на эти зоны. Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете надо начинать как можно ранее, ибо даже минимальные повреждения способны привести к последующим серьезным осложнениям.

Частые вопросы

Какие причины появления трофических язв при сахарном диабете?

Одной из основных причин появления трофических язв при сахарном диабете является повреждение нервов (невропатия) и сосудов (микроангиопатия) вследствие нестабильного уровня сахара в крови. Это приводит к нарушению чувствительности и кровообращения в ногах, что делает их более подверженными травмам и медленному заживлению ран.

Какие методы лечения трофических язв при сахарном диабете существуют?

Лечение трофических язв при сахарном диабете включает в себя регуляцию уровня сахара в крови, обработку ран, применение специальных повязок, антисептических средств и препаратов для улучшения кровообращения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как можно предотвратить появление трофических язв при сахарном диабете?

Для предотвращения появления трофических язв при сахарном диабете необходимо тщательно следить за состоянием ног, регулярно осматривать их, избегать травм и перегрева, правильно подбирать обувь, поддерживать стабильный уровень сахара в крови, соблюдать правила гигиены и ухаживать за кожей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте стабильный уровень сахара в крови, следя за регулярным приемом лекарств и правильным питанием.

СОВЕТ №2

Проводите ежедневный осмотр ног и стоп, обращая внимание на любые изменения в коже, ногтях и температуре.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу при первых признаках язвы (краснота, отек, болезненность), чтобы начать лечение на ранней стадии.