Герпесная ангина у детей

Герпесная ангина – вирусное поражение слизистой глотки и небных миндалин у детей, при лечении которого используются противовирусные препараты, а антибиотики бесполезны. Лечить вирусную герпесную ангину довольно сложно из-за сходства ее симптомов с признаками бактериальной ангины.

Отличия герпесной, вирусной, герпетической ангин

В классификации МКБ-10 воспаление небных миндалин и слизистой ротоглотки, вызванное вирусами герпеса, называется герпетическим фаринготонзиллитом. Но в обиходе за этой болезнью закрепилось название герпесной ангины

Данное название не совсем корректно. Диагноз «ангина» в медицине исторически относится к бактериальным инфекциям небных миндалин.

Но, когда диагностика достигла современного уровня, оказалось, что поражение миндалин вызывают не только бактерии, но и вирусы. И чаще всего причиной вирусного поражения ротоглотки являются вирусы семейства Herpesviridae. К нему относят вирусы герпеса человека (ГВЧ):

• ГВЧ-1 — простого герпеса;
• ГВЧ-3 – ветрянки;
• ГВЧ-4 — вирус Эпштейн-Барр.

Инфицирование респираторного тракта вирусами простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейн-Барр сопровождаются симптомами ангины, тонзиллита, фаринготонзиллита. Ангины, которые вызывают вирусы ГВЧ-1, ГВЧ-3, ГВЧ-4, называют герпесными.

Вирусное поражение зева глотки вызывают не только представители группыHerpesviridae, но и энтеровирусы, аденовирусы, вирусы кори, в меньшей степени вирусы гриппа и другие респираторные вирусы.

Принято называть:

• вирусной ангиной – вирусный фаринготонзиллит;
• герпетической ангиной – вирусное поражение зева глотки и миндалин энтеровирусами Коксаки, ECHO;
• герпесной ангиной – воспаление зева, вызванное вирусами ГВЧ-1, вирусом Эпштейна-Барр, ГВЧ-3.

О разновидностях вирусов, вызывающих поражение миндалин глотки, о лечении и симптомах вирусной ангины прочтите в статье «Вирусная ангина у детей».

Врачи отмечают, что герпесная ангина у детей является довольно распространённым заболеванием, вызванным вирусом герпеса. Симптомы, как правило, включают высокую температуру, боль в горле и образование пузырьков на слизистой оболочке. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, когда их иммунная система ещё не полностью сформирована.

Врачами рекомендуется внимательно следить за состоянием ребёнка, так как в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как обезвоживание или вторичная бактериальная инфекция. Лечение обычно включает симптоматическую терапию, направленную на облегчение боли и снижение температуры. Важно, чтобы родители не занимались самолечением и обращались к специалистам для получения квалифицированной помощи. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунитета, также играет ключевую роль в защите детей от этого заболевания.

Как отличить герпангину от стрептококковой ангины? – Доктор Комаровский

Вирус герпеса

Герпесную ангину у детей вызывает преимущественно ГВЧ-1. Инфекция относится к широко распространенным. Зараженность вирусом герпеса достигает у детей 3-летнего возраста 70%.

Герпесная ангина не встречается у грудничков до полугода, получающих с материнским молоком защитные иммуноглобулины. Наиболее подвержены герпесной ангине дети в возрасте 2-3 лет.

После исчезновения клинических симптомов заболевания вирус не исчезает, а сохраняется в организме на всю жизнь в латентной (спящей) форме.

Герпес заразен, и легко передается:

• контактным способом – при поцелуе, через игрушки;
• воздушно-капельным.

Возможно внутриутробное заражение плода, если у женщины при беременности возник рецидив или произошло заражение вирусом герпеса. При внутриутробном заражении новорожденный получает после рождения лечение ацикловиром, и находится под медицинским контролем по поводу герпесной инфекции еще 2 месяца.

Инкубационный период, заражение

От заражения до появления симптомов проходит от 2 до 14 дней. Первоначально вирус проникает в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек респираторного тракта, ротоглотки. Здесь вирус размножается, а затем выходит из клеток-мишеней и разносится кровью по телу.

Вирус способен проникать в эритроциты, лейкоциты, макрофаги, тромбоциты, нервные клетки. Длительное существование внутриклеточных паразитов приводит с снижению барьерных свойств иммунитета.

Попадая в нервные клетки, герпесвирус переходит в спящее состояние, в котором может пребывать десятилетиями. Выходит из латентного состояния герпесная инфекция при ослаблении иммунитета, неблагоприятных внешних условиях, к которым относятся:

• заражение инфекционными заболеваниями;
• иммунодефицитные состояния – при воспалениях, голодании, авитаминозах;
• переохлаждение;
• стрессовые физические или психические нагрузки.

Переход вируса герпеса из спящего состояния к активности, и появление симптомов герпесной инфекции часто сопутствует:

• пневмонии;
• малярии;
• ОРВИ – парагриппу, гриппу;
• менингококковому заражению;
• микоплазменным инфекциям.

Герпесная ангина у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие отмечают, что болезнь проявляется остро, с высокой температурой и болезненными ощущениями в горле. Родители часто делятся опытом о том, как важно вовремя обратиться к врачу, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Некоторые замечают, что дети становятся капризными и отказываются от еды, что вызывает беспокойство. Важно отметить, что герпесная ангина, как правило, проходит самостоятельно, но симптоматическое лечение может значительно облегчить состояние ребенка. Родители советуют следить за гигиеной и избегать контактов с больными, чтобы снизить риск заражения.

61. Герпетическая ангина и ее проявления в полости рта. Натадент

Симптомы герпесной ангины

Симптомы заражения герпесом у детей проявляются в первую очередь со стороны:

• кожи лица;
• слизистой ротоглотки или зева глотки, к которому относятся миндалины, стенки глотки, небо, язычок, небные дужки;
• десен, языка, щек.

К характерным симптомам герпесной ангины относятся:

• краснота зева глотки;
• сыпь, серо-белый налет на миндалинах, зеве глотки;
• язвочки на мягком небе;
• тошнота, рвота;
• высокая температура;
• боль при глотании;
• диарея, боль в животе;
• мышечная боль;
• признаки стоматита – высыпания на деснах, щеках, языке;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Лихорадка при герпесной ангине достигает 39 – 40⁰С, сопровождается сильным ознобом, ухудшением самочувствия. Ребенок отказывается от еды, из-за постоянного раздражения во рту усиливается слюнотечение, появляется запах изо рта.

Герпесная ангина у ребенка

Герпетические пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, обсыпают ротовую полость, миндалины, горло. Мелкие высыпания, размером в 2 – 10 мм, ярко выделяются на фоне красной и отечной слизистой.

Через 3 дня пузырьки становятся желтого цвета, вскрываются, оставляя эрозированный участок.

Характерный симптом вирусного заражения – увеличение, болезненность лимфоузлов. Температура держится до 5 дней, после чего у детей с сильным иммунитетом нормализуется.

У малышей раннего возраста, а также у детей с ослабленным иммунитетом болезнь может приобретать затяжной, рецидивирующий характер. Ребенок страдает кишечными расстройствами, теряет в весе, организм обезвоживается.

Особенности поражения вирусом герпеса 4 типа

Поражение ротоглотки вирусом Эпштейна-Барр может носить легкий характер, проявляться симптомами катаральной ангины, когда миндалины, слизистые неба, язычка воспалены, отечны, но высыпания отсутствуют.

При тяжелом заражении ГВЧ-4 слизистая миндалин изъязвляется, на ней появляются фиброзные пленки, похожие на пленки при дифтерии. Налет на миндалинах рыхлый белесый, легко снимающийся.

При сильно увеличенных миндалинах у ребенка появляется:

• гнусавый голос;
• храп во сне;
• нарушение дыхания.

Характерно для заражения ГВЧ-4:

• увеличение селезенки и печени;
• значительное увеличение лимфоузлов, расположенных на шее, затылке, ниже ключицы.

Герпесная ангина, вызванная вирусом герпеса 4 типа, характеризуется хроническим течением, ей сопутствуют изменения периферической крови, снижение иммунитета, формирование синдрома хронической усталости.

Герпетическая ангина у детей

Лечение

При появлении у детей симптомов герпесной ангины необходимо показаться врачу отоларингологу или педиатру, чтобы пройти обследование, получить назначение и, как можно быстрее, приступить к лечению.

Герпесную инфекцию при удовлетворительном состоянии ребенка можно лечить в домашних условиях. Ребенку обеспечивают постельный режим, выделяют отдельную посуду, постельные принадлежности, игрушки.

Важно соблюдать питьевой режим, рацион должен быть сбалансирован, а блюда – легко усваиваться и не должны раздражать слизистую полости рта и горла.

Противовирусное лечение

При герпесной ангине назначают лечение противовирусными препаратами:

• ацикловир – лекарства Зовиракс, Лизавир, Герперакс;
• валацикловир – препарат Валтрекс;
• видарабин – Вира-МП;
• фамцикловир – Фамвир.

Противовирусные препараты, содержащие интерферон, используют в виде полосканий, мазей, капель в нос, инъекций, ректальных свечей. Маленьким детям назначают ректальные свечи Виферон, в состав которых входит реаферон — модифицированный альфа интерферон.

Детям со сниженным иммунитетом для укрепления защитных свойств иммунной системы назначают лечение специфическим противогерпетическим иммуноглобулином в комбинации с индуктором интерферона Циклофероном.

Если герпесная ангина принимает у детей затяжной или рецидивирующий характер, что проявляется частыми обострениями, то назначают такое лечение:

• витамины В12, В1, В2;
• адоптогены – настойка женьшеня, элеутерококка;
• индукторы интерферона – Циклоферон, Арбидал, Амиксин;
• препараты, усиливающие активность Т- и В-лимфоцитов, и макрофагов – Тактивин, Миелопид, Тимоген.

Симптоматическое лечение

При лечении маленьких детей от герпесной ангины нельзя допускать резкого подъема температуры. Если лихорадка выше 39⁰С не поддается снижению, нужно вызывать «неотложную помощь».

Такая высокая температура может спровоцировать у малыша фебрильные судороги, которые придется потом лечить в отделении реанимации.

Чем сбивать температуру при герпесной ангине?

Чтобы сбить температуру при герпесной ангине, врач может назначить препараты:

• шипучие таблетки, ректальные свечи, сироп Эффералган;
• Парацетамол в таблетках;
• Нурофен.

Дают ребенку жаропонижающие, когда температура повысится до 38⁰С. Если у малыша уже случались ранее фебрильные судороги, а также детям с пороками сердца, температуру сбивают, когда она повышается до 37,5⁰С.

Чем лечить от воспаления и отека слизистой ротоглотки при герпесной ангине у детей?

При инфекционно-аллергической природе герпесной ангины детям назначают лечение антигистаминными препаратами Супрастин, Фенистил. Такое лечение уменьшает отек и воспаление в полости рта, устраняет частично дискомфорт при приеме пищи.

Лечить герпесную ангину у детей желательно специальными антисептиками, такими как Гивалекс, Гексорал, Мирамистин, Фурациллин. Самостоятельно можно приготовить настои и отвары для полоскания с противовоспалительными свойствами, используя ромашку, календулу, эвкалипт, кору дуба.

Специфическое лечение

Для профилактики рецидивов герпесной инфекции используют герпетическую вакцину, которая содержит инактивированные вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вакцину для профилактики рецидива герпесной ангины у детей вводят подкожно через 4 недели после того, как будет проведено лечение инфекции и исчезнут все симптомы острого состояния.

Введением вакцины добиваются прекращения распространения вируса с кровью, усиливают активность Т-лимфоцитов киллеров, NK-клеток.

Осложнения

Высокая температура у маленьких детей до 3 лет способна вызвать фебрильные судороги. К самым тяжелым осложнениям герпесного инфицирования относятся поражения мозга – энцефалит, менингоэнцефалит.

При внутриутробном заражении плода на ранних сроках беременности возможны:

• пороки развития плода;
• внутриутробная смерть;
• тяжелый герпетический сепсис, протекающий с поражением дыхательных путей, кожи, мозга, печени.

Профилактика

Для профилактики заражения вирусом герпеса детям прививают навыки личной гигиены, а для профилактики рецидивов закаливают ребенка, ограничивают действие таких неблагоприятных факторов, как переохлаждение, чрезмерный солнечный загар, физические перегрузки.

Легче всего вирус ГВЧ-1 передается со слюной при поцелуе. Это значит, что родители и окружающие, инфицированные вирусами герпеса, должны в периоды обострения болезни носить марлевые повязки, и при общении с ребенком удерживаться от контактов.

Вопрос-ответ

Сколько длится герпесная ангина у детей?

Как правило, герпетическая ангина проходит самостоятельно за 10–14 дней: примерно столько времени нужно иммунной системе, чтобы расправиться с вирусами. После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий иммунитет, но только к тому типу возбудителя, который послужил причиной болезни.

Нужно ли пить антибиотики при герпетической ангине?

Лечение герпетической ангины Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

Как понять, что герпесная ангина?

Особенностью герпесной ангины являются характерные точечные высыпания или везикулы, которые видны невооруженным взглядом в месте поражения. Везикулы появляются на слизистой глотки, мягкого неба, небных миндалин и иногда даже на слизистой языка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Герпесная ангина у детей может проявляться высокой температурой, болью в горле и появлением пузырьков на слизистой. Если вы заметили эти признаки, обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку обильное питье. Важно поддерживать водный баланс, особенно если у ребенка высокая температура. Предлагайте ему теплые напитки, такие как чай или компот, чтобы облегчить боль в горле и предотвратить обезвоживание.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Герпесная ангина заразна, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены. Регулярно мойте руки, используйте отдельные полотенца и посуду, чтобы предотвратить распространение инфекции среди членов семьи.

СОВЕТ №4

Создайте комфортные условия для восстановления. Обеспечьте ребенку спокойную обстановку, мягкую пищу и достаточный отдых. Это поможет ему быстрее восстановиться и справиться с болезнью.