Пневмония у новорожденных

Пневмония может развиваться у новорожденного внутриутробно или появиться в результате инфицирования легких в первые дни после рождения. Чаще страдают от врожденного воспаления легких недоношенные дети.

Воспаление легких новорожденных

По характеру возникновения пневмонии у новорожденных различают формы:

• врожденные;
• аспирационные;
• приобретенные.

Врожденные пневмонии развиваются внутриутробно, провоцируются инфекциями, передающимися через плаценту, зараженные околоплодные воды.

Аспирационные возникают при аспирации (всасывании в нижние дыхательные пути жидкости) околоплодных вод, особенно на последних сроках беременности.

Приобретенные пневмонии развиваются у новорожденных, как внутрибольничные или госпитальные, в течение первых 2 дней пребывания в стационаре. Заражение происходит воздушно-капельным путем от окружающих взрослых.

Частота воспаления легких среди доношенных новорожденных составляет 1%, а у детей, рожденных раньше положенного срока – 10%. Еще выше процент заболеваемости у недоношенных новорожденных (40%), находящихся на искусственной вентиляции легких.

У заболевания очень высокий процент смертности — от 5 до 10% случаев, а также существуют факторы риска в виде позднего распознавания, врожденных иммунодефицитных состояний (СПИДа).

Пневмония у новорожденных является серьезной проблемой, с которой сталкиваются педиатры и неонатологи. Врачи отмечают, что данное заболевание может развиваться как в результате инфекций, так и из-за аспирации околоплодных вод. Важно, что симптомы пневмонии у новорожденных могут быть неявными, что затрудняет диагностику. Часто наблюдаются респираторные расстройства, изменение окраски кожи и снижение аппетита.

Специалисты подчеркивают необходимость раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Профилактика, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, играет ключевую роль в снижении заболеваемости. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при малейших признаках недомогания обращаться за медицинской помощью.

❗️Пневмония у новорожденных

Факторы, способствующие заражению

Пневмония у новорожденных вызывается преимущественно бактериальной инфекцией. Заражение может произойти внутриутробно, при прохождении плода по родовым путям, в первые дни жизни.

Повышают вероятность развития воспаления легких у новорожденных:

• заболевания матери инфекционной природы;
• недоношенность младенца;
• реанимационные мероприятия при рождении, длительная гипоксия у новорожденного.

Предпосылкой заражения во время родов может быть преждевременное отхождение околоплодных вод и существование безводного промежутка до родов, длящегося более 12 часов.

Среди возбудителей воспаления у новорожденных отмечается золотистый стафилококк, кишечная, синегнойная палочка, клебсиеллы, хламидии, протей, пневмоцисты, микоплазмы.

О других возбудителях пневмонии читайте в статье Как передается пневмония.

Пути заражения

Воспаление легких может быть первичным заболеванием, а может возникать, как вторичный очаг инфекции при сепсисе, вирусной инфекции.

При первичной пневмонии у новорожденных основными способами заражения являются:

• заражение через плаценту от инфицированной матери при внутриутробном развитии;
• проникновения околоплодных вод в легкие в процессе аспирации;
• воздушно-капельным путем в первые дни жизни.

Способствует развитию заболевания несовершенство иммунной системы ребенка, незрелость легочной ткани, особенно у недоношенных детей. Частая причина врожденной пневмонии у новорожденных – аспирация инфицированных околоплодных вод, последствием чего может стать воспаление легких и сепсис.

Аспирация околоплодных вод внутриутробно возникает в результате преждевременных вдохов ребенка на поздних сроках беременности.

На этом сроке беременности в околоплодных водах может выявляться меконий – экскременты плода, которые, попадая в легкие, частично перекрывают воздушные пути, вызывая перерастяжение альвеол.

Риск аспирации околоплодных вод с меконием особенно высокий у переношенных детей. Вероятность гипоксии при тазовом предлежании плода также служит фактором риска аспирационного воспаления легких, и показанием для родовспоможения кесаревым сечением.

Если новорожденный появился на свет с помощью кесарева, то пневмонии может все-таки развиться, как последствие перенесенной гипоксии по истечении 2 дней после операции.

Синдром аспирации мекония отмечается у 1,3% новорожденных и у части из них в первые 2 суток развивается воспаление легких.

Врожденную пневмонию у новорожденного может вызвать краснуха, герпес, цитомегаловирус, проникающие через плаценту от матери. Заболевание легких может быть следствием туберкулеза, малярии, листериоза, сифилиса, которыми страдает женщина при беременности.

Пневмония у новорожденных — это серьезное заболевание, которое вызывает множество опасений у родителей и медицинских работников. Многие говорят о том, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении. Родители часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как затрудненное дыхание, кашель и высокая температура. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в состоянии ребенка и не откладывали визит к врачу. Специалисты подчеркивают, что профилактика, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, может значительно снизить риск заболевания. Обсуждая этот вопрос, многие отмечают, что поддержка со стороны медицинского персонала и близких людей помогает справиться с тревогой и стрессом, связанными с лечением.

Пневмония у детей: распознать и не запустить

Характер протекания болезни

Пневмония у новорожденных может протекать, как двухсторонний, односторонний процесс, по распространенности быть очаговой, сегментарной, долевой.

Очаговая пневмония у новорожденных протекает доброкачественно, поддается лечению антибиотиками, разрешается в течение 4 недель.

Сколько лечится крупозная пневмония у новорожденного, зависит от реактивности иммунной системы ребенка. Это заболевание встречается чрезвычайно редко, вызывается бактериальной инфекцией.

Сегментарная пневмония вызывается вирусом, возникает после ОРВИ, выздоровление отмечается на 2-3 неделе. Диагноз врожденного воспаления легких у новорожденных устанавливается только при подтверждении данными рентгенографии.

Это связано с тем, что при некоторых видах воспаления, например, при сегментарной форме, симптомы могут быть слабовыраженными, а болезнь диагностируется только по изменениям на рентгенограмме.

Тяжело протекает, характеризуется высокой смертностью двусторонняя пневмония у новорожденных.

Двустороннее поражение легких может вызываться у младенцев пневмоцистами, хламидиями. Кроме легочной ткани, инфекция поражает сердечно-сосудистую систему, снижает уровень гемоглобина в крови.

Симптомы

Врожденная пневмония характеризуется появлением симптомов дыхательной, сердечной недостаточности, что сопровождается:

• нарушением работы пищеварительной системы;
• срыгиванием с примесью желчи;
• мраморной бледностью кожи;
• понижением температуры тела;
• тахикардией, глухие тоны сердца при прослушивании;
• нарушением работы пищеварительного тракта;
• увеличением селезенки, печени;
• слабым дыханием с мелкокалиберными пузырчатыми хрипами.

Кашель и повышение температуры для новорожденных при внутриутробном заражении воспалением легких не характерны, но может развиться желтуха.

Неонатальная пневмония, возникшая в первые дни жизни, характеризуется:

• отказом от еды, срыгиванием;
• бледностью кожных покровов;
• высокой температурой;
• появлением одышки;
• частым дыханием;
• кашлем;
• снижением артериального давления.

ПНЕВМОНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА | У ребенка пневмония что делать

Лечение

При выявлении мекония в околоплодных водах и повышенном риске воспаления легких новорожденному оказывают помощь, проводят немедикаментозное лечение при родах.

1. Еще до появления плечиков отсасывают содержимое носа и полости рта, которое представляет собой околоплодные воды с меконием, тонким катетером, чтобы не произошло аспирации содержимого в легкие.
2. При низком мышечном тонусе проводят интубацию трахеи тонкой эндотрахеальной трубкой.
3. Проводят оксигенотерапию, насыщая кровь младенца кислородом.
4. По показаниям переводят на искусственную вентиляцию легких на 1-2 дня.

Прогноз у новорожденных с синдромом аспирации мекония осложняется не только риском врожденной внутриутробной пневмонии, но и неврологическими нарушениями из-за перенесенной гипоксии мозга. Около 1/5 таких детей отстают от сверстников в физическом и психоэмоциональном развитии.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится только в стационаре с использованием антибиотиков и иммунокорректирующей терапии.

По показаниям для увеличения концентрации кислорода в крови применяют оксигенотерапию – ингалируют подогретую воздушно-кислородную увлажненную смесь.

В зависимости от характера инфекции, вводят антибиотики:

• при стрептококковой, стафилококковой, энтерококковой инфекции, заражении клебсиеллами, листериями вводят ампициллин, амоксициллин+клавулатат;
• при инфицировании бледной спирохетой — пенициллин;
• против синегнойной палочки, грибков кандида, анаэробной палочки Serratia — цефтазидим, цефеперазон;
• при заражении микоплазмами, хламидиями делают эритромицин внутривенно.

Одновременно с применением антибиотиков проводится терапия противогрибковыми препаратами (Дифлюкан), витаминотерапия, контролируется водно-солевой баланс.

Профилактика

Основная профилактика пневмонии у новорожденных  — лечение инфекционных заболеваний матери при беременности, соблюдение правил ухода за ребенком в первые дни после рождения.

Немаловажное значение придается контролем над внутрибольничными инфекциями, использованием одноразового материала при уходе за ребенком.

Осложнения

Существует риск неблагоприятных последствий врожденной внутриутробной пневмонии у недоношенных новорожденных с сильным дефицитом веса. Ребенку в этом случае угрожает бронхолегочная дисплазия.

Тяжелое протекание воспаления легких у новорожденных доношенных детей может сопровождаться ателектазом – спадением легкого. При низкой реактивности иммунной системы последствием воспаления может стать полиорганная недостаточность, сепсис новорожденного.

Прогноз

Прогноз у доношенных новорожденных, переболевших пневмонией, развившейся внутриутробно или приобретенной в первые дни жизни, благоприятный. Дети не отстают от сверстников, развиваются нормально.

У недоношенных новорожденных со значительным дефицитом веса прогноз осложняется при микоплазменной и бактериальной пневмонии вероятностью развития бронхолегочной дисплазии.

В продолжении данной темы предлагаем прочитать статью Симптомы пневмонии у детей.

Вопрос-ответ

Чем опасна пневмония у новорожденных?

Пораженному болезнью ребенку грозит нарушение дыхательных функций и серьезная интоксикация, ацидоз, изменение состава крови, включая снижение в ней количества кислорода. Новорожденный страдает от недостатка витаминов, его печень не справляется с нагрузкой.

Сколько по времени лечат пневмонию у новорожденных?

При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

Сколько лежат в больнице с пневмонией новорожденные?

Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней. Если же пневмония протекает в тяжелой форме, сопровождается различными осложнениями, или же речь идет об атипичной пневмонии, лечение может занимать достаточно длительное время.

Как младенец может заболеть пневмонией?

Во время родов основной путь инфицирования — контактный, который реализуется при прохождении через материнские родовые пути. Если они не санированы, новорожденный может заразиться хламидиями, кишечной палочкой микоплазмой и уреаплазмой. Чаще других встречается хламидийная пневмония (33% случаев).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. У новорожденных пневмония может проявляться через затрудненное дыхание, кашель, повышенную температуру и вялость. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за условиями проживания. Убедитесь, что в комнате, где находится новорожденный, поддерживается оптимальная температура и влажность. Избегайте сквозняков и переохлаждения, так как это может повысить риск развития пневмонии.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите вакцинацию. Вакцины, такие как против пневмококковой инфекции и гриппа, могут значительно снизить риск развития пневмонии у новорожденных. Обсудите с педиатром график вакцинации вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Обеспечьте грудное вскармливание. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают укрепить иммунную систему новорожденного и защищают его от инфекций, включая пневмонию. Постарайтесь кормить ребенка грудью как можно дольше.